인공호흡기 관련 폐렴 발생시기, 종류, 위험요인, 예방법, 의료기구관련 감염관리 규정, 혈관삽입기구 관련 감염예방, 수술부위 감염관리, 다재내성균 감염관리, MRSA 감염예방방법, 법정감염병 관리, 직원감염관리, 환경괿�리, 의료폐기물 및 세탁물 관리 에 대해 모두 자세하게 기술되어있습니다.

1. 발생시기
1) 초기 인공호흡기 관련 폐렴 – 인공호흡기 적용 후 5일 이전에 발생하는 경우
2) 후기 인공호흡기 관련 폐렴 – 인공호흡기 적용 5일 이후에 발생하는 경우
-> 높은 사망률
2. 종류
1) 지역사회획득폐렴 – 지역사회에서 발생한 폐렴
폐실질의 급성감염
2) 의료관련폐렴 – 병원에 입원한지 2일 초과 후에 발생되는 폐렴
3) 인공호흡기 관련 폐렴 – 기관내삽관을 하고 적어도 2일 이상 인간호흡기를 적용한 환자에게 폐의 침윤이나 감염 증상이 새롭게 나타나는 폐렴
3. 위험요인
1) 내인성 요인
건강한 사람은 하부호흡기계가 멸균 상태
기저질환, 환자의 습관 또는 생활패턴 등에 따라 신체의 자연적인 방어기전에 장애가 발생되어 하부호흡기계에
감염 발생 위험이 높아 질 수 있다
2) 외인성 요인
(1) 기구 관련 요인
기관내튜브, 인공호흡기회로, 비위관 삽입 등이 있다
√ 기관내삽관으로 인해 상부호흡기계왿� 하부호흡기계가 연결되어 있어서 무균적인 하부호흡기계에 감염균이
침투하기 쉽다
√ 기관내튜브 커프 주위에 분비물 등이 모여서 하부호흡기계 감염이 쉽게 된다
√ 인공호흡기를 적용하고 있는 환자는 대부분 진정 약물을 복용하고 있기 때문에 환자 스스로 가래를 뱉어
낼 수 없다
√ 비위관을 통해서 유동액을 공급받기 때문에 유동액의 흡인으로 인한 폐렴이 자주 발생한다
√ 앙왿�위 체위를 유지하기 때문에 폐로 분비물들이 유입되어 폐렴 발생
(2) 의료진 관련 요인
√ 교차감염
3) 인공호흡기 관련 폐렴에서의 주요 원인균
초기 원인균 – 사슬알균, 헤모필루스 인플루엔자균, 모락셀라 카타랄리스
후반 원인균 – 녹농균, 아시네토박터, 엔테로박터, 메티실린 내성 황색포도알균
4) 인공호흡기 관련 폐렴 진단
영상검사결과, 임상증상, 객담배양검사, 기관지내시경과 같은 침습적 검사나 임상증상
4. 인공호흡기 관련 폐렴 예방
√ 30~45도 상체거상
√ 매일 진정상태 중지를 시행하고, 기관내튜브 제거 가능 여부를 매일 사정
√ 소화성 궤양 예방
√ 심부 정맥 혈전증 예방
√ 클로르헥시딘 글루코네이트 구강 간호