양극성장애 문헌고찰

Ⅰ. 정의

 양극성 장애는 들뜨는 형태의 조증이나 경조증과 기분이 처지고 우울해지는 형태의 우울증, 두 개가 섞여서 나타나는 혼재성 삽화로 우울증과 조증이나 경조증 상태가 일생 동안 주기적으로 발생하는 만성 재발성 질환이다.
 기분, 에너지, 기능에서의 변화가 뚜렷하고 심한 조증에서 우울증까지 증상이 다양하며 질병과정이 가변적이다.
 사망률이 심각하다. 평생 동안 적어도 한 번 이상 자살시도를 하는 경우가 25~50%, 20%정도가 자살로 인해 사망한다.
 알코올 남용과 같은 물질관련 장애, 공황발작, 사회공포증 등의 불안관련 장애, 경계성 인경장애 등이 동반되는 경우가 흔하다.

1) Ⅰ형 양극성 장애
• 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애
• 재발성 주요우울증 episode를 경험한 청소년들 가운데 10-15%가 양극성 장 애Ⅰ로 발전
• 양극성 장애Ⅰ을 경험한 여성 산욕기 직후 정신증적 episode 위험률↑
• 재발성 장애로 단일 조증episode를 경험한 이후 90% 이상이 재발

2) Ⅱ형 양극성 장애
• 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않음
• 한번 이상의 주요우울증 episode에 의해 특징, 한 번의 경조증 episode 동반
• Ⅱ형 양극성 장애를 경험한 사람의 10-15% 자살시도(가장 심각한 위험)
• 무단결석, 학업 수행의 실패, 직업실패, 이혼, 물질남용, 신경성 식욕 부진증, 신경성 폭식 증, 주의력 결핍 및 과다행동장애, 공황장애, 사회공포증, 경계성 인격 장애 등과 관련
• 여성>남성 , 평생 유병률 0.5%, 출산직후 경험할 확률↑

Ⅱ. 원인

1) 생물학적 요인
① 유전적 요인
• 정신병 중 유전적 소인이 가장 높은 질환
• 친척 중 양극성장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10 배 더 높은 유병률
• 부모 1명이 양극성 장애일 때 자녀의 25% 부모 2명이 양극성 장애일 때 자녀 50-75%
• 일란성 쌍생아의 일치 빈도 70% 이란성 쌍생아의 일치 빈도 10-20%
② 신경전달물질
• 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민의 과잉 활성화 (결핍-우울증, 과잉-조증)
• 상호 연관된 신경전달물질의 비율, 수용체의 비감수성
• 변연계의 생체아민 신경전달물질체계의 기능손상
- 수면, 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 공포, 분노 같은 감정조절 이상
• 글루타민산의 NMDA수용체의 과다활성