노��간호학실습 케이스_알츠하이머

1. 정의
치매(Dementia)는 서서히 시작되어 점차 진행되는 지적 능력 및 사회적 기능의 악화로 인하여 일상생활 동작에 제한을 초래하는 증상을 말한다. 치매에 의해 일어나는 지적 능력의 장애는 한 가지 이상의 인지기능 악화를 초래하는데, 전형적으로 기억장애가 나타나며 그밖에 주의력, 언어능력, 시공간능력, 지각 및 문제해결 능력 중 한 가지 이상 장애가 동반된다. 치매는 진행성이며 불가역적인 경우가 대부분이나 치료될 수 있는 원인이 있는 경우도 있다. 드물지 않게 정서 장애나 동기 및 성격 장애가 동반되기도 한다. 치매는 한자로 어리석을 치(痴) 어리석을 매(呆)로서 어리석은 바보나 멍청이가 되는 질병이라는 부정적인 의미로 해석된다. 그렇기 때문에 일본에서는 치매라는 말 보다는 인지증이라고 하고 있다.
알츠하이머병은 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인 질환으로 모든 치매의 약 50~60%에 해당한다. 실제로 알츠하이머병의 발병 가능성은 60세 이후에 매 5년마다 2배가 된다. 알츠하이머병은 뇌의 다음과 같은 변화로 특징지어진다.
a. beta amyloid 단백질의 부산물을 포함하고 있는 신경반의 출현(다운증후군과 알츠하이머병에서 다량 발견됨)
b. 뇌 피질의 신경섬유의 엉킴
c. 신경피질과 해마 내 뉴런과 시냅스의 퇴화 및 상실
d. 뇌실질의 현저한 감소

3. 증상 및 증후
치매는 대개 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되어 나타나며 전반적인 지적 능력의 감퇴를 가져온다. 그러나 의식은 흐려지지 않는 것이 특징이다. 주요증상은 다음과 같다.

① 기억력의 감퇴
기억력의 장애는 알츠하이머병 뿐 아니라 모든 치매질환에서 공통적으로 보이는 가장 중요한 증상이다. 치매에서 보이는 기억력 장애는 정상 노화과정에서 나타나는 ‘양성 건망증’과는 분명히 다르다. 양성건망증은 대개 사소한 일에만 국한되어 있으며 이로 인해 개인의 사회생활이 심각하게 타격 받는 일은 없다.