말기 신질환, 만성 신부전 케이스, 만성 신부전 간호과정

⦁신장 kidney
신장은 아래쪽 배의 등 쪽에(후복벽) 쌍(right, left kidney)으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산 염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 콩팥의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 박출량(Cardio Output)의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론Nephron이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본단위가 된다. 정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분 재흡수되고 실제 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이 필요한 물질은 분비가 되어 최종적으로 소변이 만들어지기 때문이다.

⦁신장의 기능
1. 배설기능
대사산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출.
콩팥은 체내 대사과정의 노폐물 등 생체에 유독하고 불필요한 물질을 소변으로 배설한다. 위장관을 통해 흡수된 영양분은 모두 간으로 들어가서 인체의 성장 및 기능을 위해 필요한 영양소로 전환이 되고 필요한 장기로 공급된다. 신체의 각 장기 및 조직에서 사용된 영양소는 다시 사용이 되기도 하고 신체에 유독한 물질은 장관이나 콩팥을 통해 배설된다. 단백질이 대사된 후 생성되는 물질은 주로 간에서 요소회로를 거쳐 요소질소로 만들어져 장을 통해 배설되고 각 아미노산에 붙어 있는 인산염, 황산염은 콩팥으로 배설이 된다.
2. 생체 항상성 유지 기능
체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 좁은 범위 안에서 일정하게 유지
인체의 약 50~60%는 수분이 차지하며 이 중 2/3는 세포 내에 존재하고, 나머지 1/3은 세포 밖에 세포 외액으로 존재한다. 세포막을 경계로 해서 세포내액과 세포외액으로 구분되는데 세포막에는 여러 가지 효소왿� 수용체가 있어서 세포 내 환경을 세포의 생존과 기능 수행에 적합하게 유지시키는 역할을 한다.