성인간호학 실습 폐렴 pneumonia 케이스 A+받았슴니당!!

1. 병태생리 및 원인
- 정의
폐포왿� 세기관지왿� 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소증을 유발한다.
- 원인
원인균은 지역사회에서왿� 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐. 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나 유발 위험요인에 노출 되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
-병태생��
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확정되면 농흉(empyema)이 발생한다.

2. 임상 증상
① 발열, 오한
② 호흡수 20회/분 이상
③ 심박동수 100회/분 이상
④ 청진 시 들리는 악설음
- 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음(crackles)이 들린다.
⑤ 흉부 불편감
⑥ 호흡곤란
- 누워 있는 자세에서 불편감을 느끼므로 앉는다
⑦ 화농성 객담
⑧ 기침
⑨ 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움

3. 진단적 검사왿� 간호
객담과 혈액검사
- 객담을 받아 그람 염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다.
객담은 심호흡과 기침, 흡입을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50%정도를 확인할 수 있다.
- 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.
- 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다.
- 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인한다.