제1형 당뇨병 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 문헌고찰

(1) 원인
① 유전적 또는 체질적 요인
- 이란성 쌍둥이보다 일란성 쌍둥이에게서 발병률이 더 높고 형제나 부모가 당뇨병 환자인 경우에 발병률이 증가한다. 이는 제1형 당뇨병이 유전성이 있다는 것을 의미하며, 제1형 당뇨병에는 다양한 유전자가 관여하는데, 특히 6번 염색체 부위에 제1형 당뇨병과 연관성이 높은 유전자가 존재한다. 이중 조직적합항원(HLA) 유전자가 당뇨병 발생과 관련이 많은 것으로 알려져 있다.
② 자가면역 반응
- 인슐린을 생산하는 자기 췌장의 베타 세포가 파괴되는 경우 자가면역 반응이 일어나며, 그 결과 인슐린이 부족하게 되어 당뇨병이 발생한다. 따라서 제1형 당뇨병을 처음 진단받을 때 자가항체를 검사해보면 소도세포 항체왿� 항GAD 항체는 약 80%에서, 항인슐린 항체는 30~40%에서 발견된다.
③ 환경적 요인
- 가장 흔한 환경적인 요인은 바이러스 감염이며 이외에도 화학 물질에의 노출, 정신적인 스트레스 등이 있다.
(2) 병태생리
- 주로 어린 나이에 발병하며 췌장(이자)의 β-세포가 파괴되어 인슐린 합성이 일어나지 못하여 발생한다. 대부분 자가 면역반응이 일어나 췌장의 β-세포를 공격하기 때문에 발생한다. 제2형과 달리 인슐린의 농도가 아주 낮거나 없기 때문에 혈액검사를 통해 쉽게 구별할 수 있다. 제1형 당뇨환자는 인슐린에 대한 반응은 거의 정상인 경우가 많기 때문에 인슐린 주사를 통해 증세를 방지할 수 있다.
(3) 임상증상
▷ 다뇨 : 인슐린 의존성 당뇨병에서 가장 초기에 나타나는 증상은 다뇨이다. 이는 혈당이 180mg/dl를 넘는 경우에 당분이 몸속으로 재흡수되지 못하고 소변으로 배설되어 생기는 증상이다.
▷ 갈증, 다음 : 일반적으로 혈당이 높을수록 소변량이 많아진다. 소변량이 많아지면 우리 몸은 수분이 부족하다고 느껴 갈증이 생기고 물을 많이 마시게 된다.
▷ 체중감소, 다식 : 음식을 먹어도 당분이 몸 안에서 에너지원으로 이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 느끼고 체중이 줄며, 자꾸 음식을 찾게 된다.