간호괿�리학실습_환자안전_교육프로그램_업무향상방안

1. 윤리적 간호실무수행에 대한 논의-환자안전교육프로그램을 중심으로
1> 사례1-베큐로니움 투약오류
○○대학병원의 정형외과 수련의가 전공의의 지시를 받아 종양제거 및 피부이식수술을 받고 회복 중에 있던 환자에게 근이완제인 베큐로니움 브로마이드(Vecuronium Bromide, 이하 ‘베큐로니움’)를 투약하도록 처방하였다. 이 베큐로니움은 이틀 전에 있었던 환자의 수술에 사용되었던 약품으로서, 수술 시에 투약된 실제 사용량과 수술 당일 전산 입력된 사용량(착오로 실제 사용량보다 적게 입력되었다)의 차이를 메우기 위한 편법으로 마취과 의사가 약제과왿�의 협의 아래 실제 투약함이 없이 수술 다음날의 처방 약품에 형식적으로 포함시켜 둔 것이었다. 그러나 정형외과 전공의는 수술 이틀 후의 처방을 하면서 이왿� 같은 사정을 알지 못하고 단순히 전날과 동일한 내용으로 처방할 것을 정형외과 수련의에게 지시하였다. 이에 따라 수련의는 전자처방을 내는 과정에서 전날의 처방에 포함되어 있던 베큐로니움을 후속 처방에 그대로 냈다. 간호사는 위 약제를 인수한 후 그 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 불구하고 그에 관해 아무 확인도 하지 아니한 채 정맥주사의 방법으로 환자에게 이를 투약함으로써, 그 즉시 환자는 의식불명의 상태에 빠지는 상해를 입게 되었다.

■ 윤리적 문제
● 의사의 잘못된 처방을 확인하지 않고 그대로 투약하여 환자가 저산소성뇌선상에 이르게 됐다.
- 마취과 의사: 실제로 투약하지 않는 약물을 처방에 넣었다.
- 전공의: 마치과의 처방을 제대로 확인하지 않고 기계적이고 반복적인 처방을 했다.
- 수련의: 전공의의 처방을 확인하지 않고 기계적이고 반복적인 처방을 했다.
- 간호사: 투약 전 처방의 정확성을 검토하지 않았으며, 처방약물에 대해 지식이 부족했다.
● 간호사왿� 의사의 주의의무(확인의무) 위반: 투약 전 기본 약효, 부작용, 주사 투약에 따른 주의사항 등의 확인·숙지 의무 있다.