노��간호학 Parkinson's Disease CASE 간호진단 및 간호과정 2개

1. 질병의 정의
파킨슨니즘은 동작을 느리게 하는 모든 신경계 질환 전체를 통합한다. 파킨슨 질환은 진행형 신경 퇴행성 질환으로 진전, 손, 팔, 다리, 턱, 머리의 떨림, 몸통과 사지의 경직, 느려진 동작과 손상된 균형으로 특정 지어지는 질환이다.

2. 원인
직접적인 원인은 알려져 있지 않다. 그러나 증상들을 유발하는 요인이 도파민이라는 화학전달물질의 부족으로 나타남을 입증하였다. 흑질선조체의 불완전한 도파민의 생성 및 작용으로 운동신경 피질의 자극이 감소되어 일어난다.

3. 병태생리
뇌세포의 손상, 산화제라고 불리는 자유기의 뇌세포를 손상, 체내 또는 체외 독소들의 도파민을 포함하는 뇌세포의 손상, 가속화된 노화로 인해 도파민 생성의 소실, 유전적인 소인, 약물들의 사용 등이 있다.

4. 증상
휴식 시 떨림, 느려진 동작, 경직, 질질 끄는 보행, 서동 등이 관찰된다. 다른 신경학적 증상들로는 마스크 같은 얼굴, 기억력 상실, 후각 상실, 변비 증상이 보이고 혈압, 심박동, 땀흘림, 소화에 관여하는 교감신경계 장애가 나타난다.

5. 진단
임상증상(떨림, 강직, 운동완만)이 질병을 진단하는데 도움이 된다. 뇌척수액 분석검사에서 도파민 수준이 감소하고, 임상소견과 항파킨슨병 약물에 대한 양성반응으로 진단한다.

6. 치료왿� 간호
1) 치료
파킨슨 질환 치료는 3가지로 약물치료, 수술치료, 운동치료가 있다. 이중 약물치료가 주가 된다.
-약물치료: 각각의 약물은 나이, 증상의 중증도, 생활양상에 따라 결정한다. 모든 치료에 대한 결정에 환자왿� 가족을 참여시킨다.
ex) 도파민작용제, 항콜린제, 항히스타민제, β-교감신경차단제, 삼환계 항우울제, COMT억제제 등
-수술요법
약물요법으로 증상이 조절되지 않거나 심한운동합병증이 나타날 때 선택한다. 외과적 수술은 심층 뇌자극법, 절제수술, 태아조직이식술이 있다.