정신건강간호학실습 양극성 장애 케이스

1) 정의

양극성장애는 고대 그리스 시절부터 알려진 질환으로 20세기에 들어왿�서 정신질환으로 이해되기 시작하였다. 과거에는 조울 정신병 또는 조울증이라 불렸으며, 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 양극성장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화 같은 극단의 기분 변화왿� 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 사람에 따라 조증 삽화가 자주 나타날 수도 있고 우울 삽화가 자주 나타날 수도 있으며, 각 삽화의 기간은 다양하다. 양극성 장애는 흔한 재발, 증상의 다양성, 높은 자살 위험성 등의 임상적인 심각성을 지니는 만성적인 장애라 할 수 있다.
양극성 장애는 주요우울장애에 비해 일반인들의 관심과 인식이 낮아 사례 발견에 지장을 초래하여 진단과 치료시기를 지연시키고 실제 임상에서 양극성장애의 일부가 우울장애로 진단되어 적절한 치료를 받지 못하는 경우도 있다. 또한 양극성장애 대상자들은 흔히 자신의 질병을 인식할 수 없어 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 수년간 고통을 받기도 한다. 양극성장애 대상자의 평생 자살률은 일반인에 비해 15배 이상 높은데, 특히 양극성 우울기에는 자살 가능성이 많아 주의를 요한다.

2) 원인
양극성장애의 원인은 여러 가지 이론적 입장에서 설명들이 제시되고 있으나, 유전을 비롯한 생물학적 요인에 의해서 많은 영향을 받는 장애로 알려져 있다. 양극성장애의 원인으로 생물화학적 취약성에 대한 근거들이 증가하고 있음에도 많은 경우 정신사회적 요인도 조증 삽화를 촉발시키는 데 기여한다. 따라서 양극성장애 유발요인에는 유전적, 생물학적, 정신사회적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 설명되고 있다.

① 생물학적 원인
(1) 유전적 요인
양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로, 가족연구왿� 쌍생아 연구결과에 의하면, 제Ⅰ형 양극성장애의 약 50%는 기분장애의 가족력이 있으며, 일란성 쌍생아의 일치율은 40~80%로 주요우울장애보다 높다. 부모 중 한 명이 양극성장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 25%이고, 부모 모두 양극성 장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 50~75%로 증가된다.