여성건강간호학실습 자궁 상피내 암종 케이스

◆ 정의
자궁 상피내 암종은 상피세포에 국한된 비정상적 증식을 말한다. 호발연령은 20~30대이고 10대에서의 발견 빈도가 증가하는 추세이다. 자궁 상피내 암종은 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라서 경증, 중등증, 중증으로 분류한다. 자궁경부암은 암이 되기 이전인 전암 단계를 상당 기간 동안 거친다. 정상 상피세포에서 침윤암으로 되는 과정은 수 년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 자궁경부 상피 내 종양(정상 조직과 암 조직의 중간 과정)은 경증과 중증을 거쳐서 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부 상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행된다. 따라서 자궁경부 상피 내 암종이란 침윤성 자궁경부암이 되기 바로 전 단계라고 할 수 있다.
◆ 원인
자궁경부암을 유발하는 원인은 인유두종 바이러스(Human papilloma virus; HPV)라는 것이 밝혀졌다. 하지만 연구 결과는 일시적인 감염인 경우가 대부분이다. 고위험 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 감염이 지속되는 경우에 암으로 진행될 위험이 큰 것으로 알려진다.
그 밖에 경제 수준이 낮을수록, 첫 출산 연령이 빠를수록, 출산 경험이 많을수록, 경구피임제를 장기간 복용한 경우 자궁경부암의 발생 위험이 증가한다. 흡연량이 많을수록, 또는 흡연 기간이 길수록 암 발생 위험이 높다. 인체면역결핍바이러스(HIV)의 감염도 원인이 된다.

◆ 증상
모든 암이 그렇듯이 초기에는 대부분 증상이 전혀 없다. 비정상적인 담홍색의 질 분비물의 증가 등 경미한 증상이 있을 수 있다. 병이 점차 진행되면 비정상적 질 출혈(성교 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때 등), 악취 나는 질 분비물의 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 병이 더 진행되면 골반통, 요통, 하복부왿� 하지의 동통, 하지 부종이 나타나며, 배변, 배뇨 장애 및 혈뇨, 변비도 동반할 수 있다.

◆ 진단
자궁경부암을 진단하기 위해 자궁경부 세포 검사를 가장 널리 사용한다. 성 경험이 있거나 만 20세 이상인 모든 여성(단, 성 경험이 없는 경우에는 자궁경부암 조기 검진 대상자에 포함되지 않음)에게 1년 간격으로 자궁경부 세포 검사를 시행하도록 권고한다.