만성신부전 케이스 간호과정 3개

1) 구조
신장(kidney)는 한 쌍의 후복막장기(retroperitoneal organ)로서 제12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌 ‧ 우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 아래에 있어 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 수준에 있다. 각 신장의 위에는 부신(adrenal gland)이 있다. 각 신장의 무게는 115~175g 정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5~7.5cm, 두께가 약2.5cm가 된다. 각 신장주변에 지방(adipose capsule)과 결합조직(subserosa fascia)이 있어 신장을 지지한다. 또한 이들은 외부 충격을 흡수해 신장을 보호한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문(hilus)이라하며, 이곳으로 요관(ureter), tlㄴ장동맥(renal artery), 신장정맥(renal vein), 림프관과 신경 등이 통과한다.

(1) 신장피질(renal cortex)과 신장수질(renal medulla)
신장의 종단면을 보면 외측에 적갈색으로 보이는 신장피질(renal cortex)과 내측에 적색으로 보이는 신장수질(renal medulla)이 뚜렷이 구분된다. 신장수질은 약 8~18개의 피라미드로 되어 있는데 이 피라미드의 기저부는 피질을 향해 있고, 정점은 유두(papilla)로서 소신배(minor calyx)에 돌출되어 있다. 피라미드의 표면은 많은 줄무늬들이 보이는데 이것은 집합관(collecting duct)과 헨레고리(Henle’s loop) 및 곧은 혈관(vasa recta)들이다. 소신배를 통과한 소변은 대신배(major calyx)를 지나 신우로 간다. 선인에서 신우의 최대 안전 용량이 3~5ml이며 이보다 더 많은 용량은 신장조직에 손상을 초래한다.

2) 미세구조
신원(nephron)은 소변을 형성하는 가장 기본적인 기능적 단위로서 한쪽 신장에 약 100~125만 개가 있다.
신원은 신소체(renal corpuscle 혹은 Malpighian corpuscle)왿� 근위세뇨관, 헬레고리, 원위세뇨관 및 집합관의 5부분으로 구성되어 있다.