성��간호학 실습 만성 신부전 with 전신부종case study

CKD 환자를 case로 잡은 이유
실습 둘째 날 아침에 병실을 돌며 인사드리는데 안OO님께서 IV하시는 도중에 손에 부종 때문에 혈관이 잘 잡히지 않으셨습니다. 그 모습을 보고 선생님께서 토니켓 부위를 손으로 움켜잡으라고 하셔서 잡았는데 여러 차례 주사를 놓은 탓에 너무나 아파하시는 모습에 손을 잡아드렸더니 처치가 끝난 후 고마워하시면서 두유를 주셨습니다. 그 후 스테이션에 갔는데 마침 수 선생님께서 안OO님을 케이스로 하라고 말씀하시기도 하셨고 환자분의 외양적인 모습이 전신 부종과 동시에 왼쪽 눈꺼풀도 빨갛게 부어 오르셨고 혈액 투석치료까지 받으신다고 하셔서 이에 따른 합병증과 원인을 좀 더 자세히 알아보고 싶었습니다.

1. 질병 기술 (문헌고찰)

만성 신부전(Chronic renal failure)이란 여러 원인에 의해 신장이 지속적으로 손상을 입어 노폐물을 제거하는 신기능이 지속적으로 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 상태를 말한다. 만성 신부전을 일으키는 3대 요인으로는 당뇨, 고협압, 사구체신염이 있으며 정도의 차이는 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 진행할 가능성을 가지고 있다.

신기능이 정상의 25% 이하로 감소하면 체내의 노폐물이 충분히 제거되지 않으면서 피로, 소화 장애 등의 가벼운 증상에서 시작하여 시간이 지나가면 부종, 가려움증이 생긴다. 심한 경우에는 호흡곤란 등의 다양한 요독 증상이 나타나게 되고, 신기능이 정상의 15% 이하로 감소하면 말기 신부전증으로 진행하게 된다.

만성 신부전이 발생하는 경우 고혈압, 당뇨 같은 원인 질환이 있는 경우에는 원인 질환에 대한 엄격한 치료를 시행하고, 최대한 신기능 악화를 지연하는 노력을 기울이게 되며 아울러 만성 신부전과 잘 동반되는 심혈관 질환이나 신기능 악화에 대한 합병증을 최소화하도록 노력하게 된다. 이러한 노력에도 불구하고 말기 신부전으로 진행하게 되면 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요하다.