흡입분만 케이스, 분만 케이스, delivery case (간호진단 5개, 과정 3개)

1) 분만의 과정
분만(delivery)은 태아, 태반 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정이다. 정상분만(normal delivery)은 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만하는 것을 말한다. 분만 동안 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강이 이루어진다.

(1) 전구증상
-하강감(lightening): 태아가 모체 골반 안으로 들어가는 것. 이 현상으로 자궁 저부가 낮아지며 초산부는 만삭 2주 전에 태아하강이 일어나고 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다.
-브락스톤 힉스 수축(Braxton Hicks Contraction): 일명 가진통. 분만이 가까워지면 1시간에 1-2회, 불규칙적인 자궁수축이 느껴진다.
-이슬(Show): 혈액이 섞인 점액성 질 분비물로 경관의 소실과 개대가 시작되면서 모세혈관이 파열되어 흘러 나온 혈액과 점액마개가 떨어져 함께 배출되는 것이다.
-양막의 자연파막(SROM): 분만 전이나 분만 동안 양막강 또는 태포가 저절로 파열되는 것. 자연파막 후 대부분 21시간 이내에 분만을 하나 21시간이 지나도 분만하지 않는 경우 자궁 내 감염으로 진행될 위험이 있다.

(2) 분만의 단계
① 분만 1기
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 초산모는 평균 12~14시간, 경산모는 7시간 정도 소요된다. 분만 1기는 3단계로 나눌 수 있다.
-잠재기(latent phase): 진진통의 개시왿� 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 일어난다. 분만 1기 중 가장 긴 시간이 소요되며 개대는 3-4cm 정도까지 나타난다.
-활동기(active phase): 경관개대왿� 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 개대는 4-7cm 정도 일어나며 보행이 힘들어지고 오심과 구토, 딸꾹질이 나타나기도 한다.