성인간호 켿�이스스터디, Intertrochanteric fracture of femur, 간호진단 18개, 염증과정과 관련된 고체온, A+자료

1. 질병의 정의
우리 몸에서 가장 큰 관절인 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈왿� 넓적다리뼈를 잇는 관절로 하반신 움직임에 중요한 역할을 한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어려워 삶의 질이 떨어진다.
전자간 골절은 대퇴 경부 골절보다 더 고령에서 발생하고, 강한 외력에 의해 일어나며, 대부분 분쇄 골절이어서 불안정 골절의 형태가 많고, 남자보다 여자에게서 발생 빈도가 높다. 전자부는 해면질 골로 혈류의 공급이 많아 골절부 불유합은 많지 않으며 보존적으로 치료할 수 있다. 그러나 고령에서 빈발하는 까닭에 속발되는 합병증의 방지를 위해 견고한 고정으로 조기 운동을 시키는 것을 치료의 목표로 삼고 있다.

2. 원인, 손상 기전 및 임상 증상
1) 원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.
최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가했는데, 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화왿� 이에 따른 생활 습관의 변화를 들 수 있다. 또, 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.
->음○○ 대상자는 84세 여자 대상자로 내원 당일 16:15경 냉장고를 열다가 힘이 딸려 넘어지면서 좌측 고관절~엉덩이 통증 생겨 내원하셨다.

2) 손상 기전
넘어지며 생긴 대전자 외측 또는 후방에서의 직접 외력에 의한 손상을 들 수 있다. 추락 또는 낙상 시 하지에 회전력이 작용할 때, 소전자부에 부착된 장요근과 대전자부에 부착된 외전근의 상반된 근육의 작용으로 발생하는 간접 외력에 의해서도 일어난다.

3) 임상 증상
① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없다.
② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있다.
③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다.
④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해진다.