[성인간호학 실습 A+] LMS 특강 (소화기계, 산소요법, 격리, 투석환자)

1. 소화기계에 관한 이해
1) 위장관의 구조
- 소화관 : 섭취한 음식이 통과되며 소화, 흡수가 일어나는 곳
구강, 인두 → 식도 → 위 → 소장 → 대장
- 부속기관 : 음식물의 분해를 돕는 소화효소왿� 화학물질을 분비하는 곳
ex) 침샘, 간, 쓸개, 췌장 등
2) 위장관의 기능 : 섭취한 음식물을 분해/ 이동/ 소화/ 흡수

2. 소화기계 신체검진
- 순서: 시진 → 청진 → 탿�진 → 촉진

시진
- 복부경계표를 활용하여 검진할 것 (RUQ, RLQ, LUQ, LLQ)
⦁ 복부윤곽: 복부의 모양, 대칭성, 덩어리, 팽만, 표면운동성 등
⦁ 피부이상: 상처, 색깔
⦁ 배꼽: 배꼽주위의 푸른색 반상출혈 및 돌출
⦁ 연동파: 강하면 장폐색 의심
⦁ 비정상적인 대동맥 박동
청진
- 장음: 소장을 통과하는 공기왿� 액체의 움직임으로 인해 발생
⦁ 정상빈도: 5-34회/분, 불규칙
⦁ 빈도 증가: 기계적 장폐색이나 설사를 의심
⦁ 빈도 감소: 마비성 장폐색을 의심
- 진탕음: 출렁거리는 물소리로 유문부협착증을 의심
- 혈관음: 고혈압 환자는 대동맥, 신동맥, 장골동맥, 대퇴동맥 청진됨
- 수축기의 잡음: 동맥경화 및 동맥폐색을 의미한다
탿�진
- 간 탿�진: 우측 쇄골중앙선을 따라 탿�진
크기는 쇄골 중앙선(6-12cm), 흉골 중앙선(4-8cm)
촉진
- 가벼운 촉진: 손가락 끝으로 부드럽게 1cm 정도 눌러본다
- 심부 촉진: 두 손으로 손가락의 손바닥 쪽을 이용
- 충수돌기염 진단 ⇒ mcburney point tenderness, 우하복부 압통

3. 복수(ascites)
- 복강 내 과량의 체액이 축적되는 것, 저알부민혈증과 관련된 낮은 혈장 교질삼투압
- 간문맥과 간 림프조직 압력 상승
- 체액과다왿� 연관된 hydrostatic pressure의 상승
- 신체검진 시: 복부 둘레 증가, 탿�진 시 둔탁음, 복부 체액의 파동이 관찰됨,
배꼽 및 옆구리가 돌출된 양상 관찰
- 천자(paracentesis): 배액이 잘되도록 누운 자세로 소독한 후 국소마취를 함 → 18~20G 주사기를 사용해 배꼽과 치골결합 중간부위를 천자함