급성담낭염 케이스

1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미합니다.

2) 원인
급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로, 72~93% 정도 입니다. 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우는 5~10% 정도로 보고되었습니다. 담석은 무증상이지만 약 20~30%에서 증상이 나타납니다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생깁니다. 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 합니다. 담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있습니다. 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등에 감염되어 발생하기도 합니다. 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공이 발생할 확률이 높습니다. 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 합니다.

2. 질병의 병리기전
급성 결석 성 담낭염은 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 인해 담낭이 팽창되게 된다. 이는 정맥 림프배액의 장애가 생기고 박테리아가 번식하며 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다. 농흉은 고름이 찬 담낭을 의미하며, 담낭에 고름이 차 있는 것은 복부 내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있다. 급성담낭염이 재발하면 담낭염의 섬유증이 일어나게 된다.

3. 진단 방법
급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 약 45% 정도의 환자에서 혈액검사에서 혈청 빌리루빈이 상승하며 25%에서 간기능 수치인 혈청 아미노전이효소 (aminotransferase)가 상승합니다.