심씄조기수축(PVC) 간호과정

1. 연구의 필요성
PVC는 건강한 성인에서 흔하게 발견되는 부정맥이다. PVC가 있지만 증상이 전혀 없는 경우도 많다. PVC는 고령환자, 고혈압 환자, 심장질환 환자에서 더 일반적이다. 또한 심장질환이나 고혈압이 없는 젊고 건강한 사람에서도 발생한다. 그러나 최근의 여러 보고에서는 증상이 없어도 PVC가 하루 동안 24% 이상 발생할 경우 심근 기능 저하에 이를 수 있다고 지적하였다. 결국 PVC로 발생한 심장의 움직임이나 달라진 혈액의 흐름이 심장 근육에 혈류역학적으로 좋지 않은 영향을 주는 것만은 확실하다고 판단된다.
심씄조기수축은 그 자체로는 심장에 이상을 주지 않지만 분당 6회 이상 또는 심씄조기수축 부정맥이 연속적으로 발생할 경우 심실빈맥이나 심실세동의 전조 징후로 판단되기 때문에 심씄조기수축 부정맥의 검출은 매우 중요하다. 그러므로 심씄조기수축을 연구해볼 필요성이 존재한다.

2. 문헌고찰
1) 정의 : 심씄조기수축(premature ventricular contraction, PVC)은 심실에서 기원하는 조기 심장박동이다. PVC는 규칙적인 심장박동 전 조기에 발생하기 때문에 정상 맥박보다 이르게 발생하며, 이로 인해 증상이 나타나기도 한다. 심씄조기수축 후 심장의 전기적 시스템은 즉시 reset된다.

2) 원인 : PVC가 일어나는 동안 동방결절(SA node)로부터 정상적으로 전기적 신호가 도달되기 전에 심실은 정상보다 이른 신호를 보낸다. 이러한 조기 신호는 심실근의 전기적인 과민성 때문이라고 알려져 있으며 심근경색, 전해질의 불균형, 저산소증, 심근증(울혈성 심부전 포험), 지나친 음주, 과도한 카페인 섭취 또는 약물에 의해 생길 수 있다.

3) 특징
- PVC는 규칙적인 심장박동 전 조기에 발생하기 때문에 정상 맥박보다 이르게 발생하며, 이로 인해 증상이 나타나기도 함.
- 히스다발 이하 심실의 이소성 박동으로 QRS복합이 0.12초 이상으로 비정상적으로 넓고 깊으며 기존 리듬의 주기보다 조기에 나타남.
- 조기심실수축이 있을 때 리듬은 전형적으로 불규칙하며 심장박동수는 기존 리듬과 같음.