성인간호학 골관절염 case study (간호진단3개,간호과정3개)

질환명
골관절염

정의
관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대왿� 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.

해부생��
(1) 연골부 마모 현상
골관절염은 류마티스관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.

(2) 골증식체
연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체가 형성된다.

(3) 헤베르덴 결절
원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.
원인 및 증상
(1) 원인
잘 알려져 있지 않으나, 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 연관되어 있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소왿� 관련이 있다고 보고 있다.

(2) 증상
흔히 체중부하왿� 관련된 고관절, 무릎관절, 생활습관이나 자세, 비만 등과 관계된 경추 및 요천추, 반복되는 작업이나 노동 등과 관계된 손가락 근위지 관절에 나타난다.
비만은 노인 여성의 무릎 골관절염의 위험을 증가시키며 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다.
골관절염의 증상은 대개는 상당히 경미하며 점진적으로 서서히 진전되거나 증상이 약화왿� 완화가 반복된다. 피로왿� 열은 나타나지 않으며, 기관 침범도 없는 점이 중요한 구별 근거가 된다.