성��간호학씄습 급성신우신염 케이스스터디 A+, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 말초조직관류장애, 욕창

1. 정의
요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

2. 발병요인
세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계왿� 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.

3. 병태생리
신우신염은 보통 요도왿� 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류왿� 요정체이다. 급성 신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지 않는다.

4. 진단검사
신우신염의 진단은 임상증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다. 소변 속의 백혈구왿� 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다. 잦은 급성 신우신염이 발생하는 경우 방광요관역류를 감별진단하기 위해 배뇨요도방광조영술을 시행한다.

5. 임상증상
옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다. 또한, 오한, 열, 두통, 갈비척추각의 통증, 요통, 구역, 구토, 전신 통증을 호소하며 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타난다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많다. 소변을 눌 때 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타난다.

6. 치료
초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지(세균의 항생제 감수성)에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다. 단순 신우신염은 1~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 한다.