성��간호학씄습 만성위염 케이스스터디 A+, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 운동장애, 영양불균형

정의
만성 위염은 위의 점막에 만성 염증이 생기는 질환을 의미한다. 이 질환은 표재성 위염과 위축성 위염으로 구분되며, A형과 B형으로도 구분된다.
A형은 자가면역성위염으로 벽세포의 양성자펌프왿� 주세포의 펩시노겐에 대한 자가항체 때문에 발생한다. 산을 분비하는 위 조직, 특히 위바닥에 있는 조직의 위축으로 내적인자를 분비하지 못함으로써 비타민 B12를 흡수하지 못해 악성빈혈이 생길 수 있다.
B형은 만성위염의 대다수를 차지하며, 위안뜰부를 침범하는 헬리코박터 파일로리 감염으로 발생한다. 주로 오염된 음식과 물이 원인이며 대변을 통해 구강으로 감염된다. 헬리코 박터 감염의 위험인자는 고령과 낮은 사회경제적 상태이며 감염된 어린이가 있는 가족의 감염률이 더 높다.

증상
표재성 위염은 상복부에 통증을 유발한다. 이 증상은 식사 직후에 나타날 수 있다. 상복부가 무겁게 눌리는 것 같은 기분이 느껴지고, 메스껍고 가슴이 답답하여 소화성 궤양과 비슷한 증상이 나타나기도 한다.
위축성 위염은 위점막이 위축되어 위산 분비가 감소하는 질환이다. 위 속이 저산증이 되면서 세균 증식이 일어난다. 명확하게 나타나는 증상은 없고, 소화 불량 증상이 나타난다. 기름기가 많거나 조미료(짜거나 매운 것)를 많이 넣은 식사를 한 후에 소화가 잘 안되는 것 같은 느낌이 드는 경우가 많다. 입맛이 떨어지고 메스꺼움, 구토, 전신 권태감, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.
A형 만성위염은 벽세포에서 위산분비가 감소되고, 벽세포의 기능이 점차적으로 감소하면 악성빈혈이 발생한다. 위샘은 위축되고 점막은 얇아지며 황폐화된다.
B형 만성위염은 산 분비의 감소는 적으며, gastrin(위의 말단에서 분비되는 호르몬) 수치왿� 비타민 B12 흡수는 거의 정상이나 진행되면서 점막이 점차적으로 위축되고 산 분비가 감소한다.

진단
만성 위염은 위내시경 검사를 시행하여 진단한다. 위내시경 검사는 위장 점막에 나타난 색조 변화, 표면의 결절성 변화, 점막하 혈관의 투영도를 관찰하고, 위점막이 얕게 벗겨지는 미란 등이 있는지를 확인하는 검사법이다.