[아동간호실습 A++] 아동 노로 바이러스 케이스, 장염, Norovirus, 간호진단 8개, 간호과정 2개 (체액 부족, 비효과적 체온조절, 전해질 불균형 위험, 급성 통증)

(1) 노로바이러스의 정의
노로 바이러스(Norwalk)는 전 세계적으로 가장 많은 장염을 일으키는 병원서 미생물로 알려져 있으며, 비세균성 장염의 약 90% 이상의 발병 원인으로도 알려져 있다. 최근의 미국 질병관리본부의 조사에 의하면 미국에서 발생하는 수질관련 장염 환자의 약 70% 이상 그리고 식품 관련 장염 환자의 50% 이상의 노로바이러스에 의해 발병되는 것으로 밝혀졌다.
가장 흔한 노로바이러스의 감염에 의한 질병은 위왿� 장에 염증을 유발하는 바이러스성 장염이며 나이왿� 관계없이 전 세계 모든 연령층에 유행하는 위장염의 주요 원인이다. 잠복기는 1-2일로 학껓 또는 집단에서 자주 발생하며 겨울철에 흔히 발생한다. 사람에게만 질병을 유발하는 바이러스며 식중독을 유발하게 된다.
환자의 구토물이나 대변에서 노로바이러스 입자의 존재를 확인할 수 있으며, 특히 감염된 성인 환자의 분변 1g에 약 1억 개의 노로바이러스 입자가 함유되어 있어 주의가 필요하다. 이러한 노로바이러스의 보건 및 위생의 중요성으로 인하여 미국 환경부의 중요한 수인성 미생물로 지정되어 있다.

(2) 감염 위장염 및 노로 바이러스의 병태생리
박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되며 병원체가 장점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않다. 감염으로 인해 염증반응을 일으켜 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 이것은 궤양, 위막형성, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있으며 장 점막에 작용해서 내독소 생산, 점막 침범과 파괴, 장 천공을 초래할 수 있다.
병원체가 증가하면서 독소를 분비하게 된다. 장독소는 수액과 전해질의 이동을 초래하여, 장내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사왿� 탈수를 일으킨다. 세포독소(살모넬라)는 국소부종, 흡수장애 및 탈수를 일으킨다.