성��간호학실습 사전학습보고서 사전학습과제 중환자실 ICU

1. 기도 개방성 유지
(1) 체위 종류 및 변경
목졵
적절한 체위는 폐확장을 촉진하여 호흡이 용이
기도분비물이 많고 흉벽의 폐확장이 감소되어 있는 대상자의 호흡기계 질병 위험성 감소

체위 종류
반좌위, Fowler’s position(45°~60° 상승): 횡경막 압력 감소, 폐확장 증진
기좌호흡: High-Fowler's position(90° 상승)에서 편안함을 느낌 → 복부 장기가 횡격막을 덜 압박, 테이블이 흉부의 아래면을 누름으로써 호기를 도움
무기폐, 기흉(한쪽 폐질환 대상자): 건강한 폐가 아래로 가도록 측위 → 건강한 폐쪽으로 관류 증진시켜 환기-관류의 균형을 통해 가스교환이 원활
폐농양, 폐출혈: 병변이 있는 폐가 아래로 향하도록 측위 → 농양이나 출혈이 건강한 폐쪽으로 배액되는 것 방지

체위 변경
매 2시간마다 체위 변경: 폐 분비물 정체 및 흉벽팽창 감소 → 폐확장 촉진, 침강성 폐렴(분비물의 정체로 인해 발생함) 예방

(2) 분비물 제거
기침
분비물 또는 이물질을 제거하여 기도 개방성 유지
적어도 매 2시간마다 기침과 심호흡을 하도록 격려
이른 아침 시행하는 기침은 밤 동안 쌓여있던 분비물 제거 촉진
거담제: 분비물의 점도를 낮춤 → 분비물 제거 촉진

수분섭취 및 수액공급
섬모의 기능 증진, 점액 이동 촉진, 분비물을 묽게함
금기증이 아니라면 하루 1,500~2,000mL의 수분섭취 격려

갿�습요법
분비물을 묽게함 → 가벼운 기침으로 분비물이 쉽게 제거
4L/min 이상의 산소치료를 받는 대상자에게 필수적: 산소요법을 통한 건조한 공기의 흡인은 기도의 정상수분 제거 → 자극이나 감염에 취약

흉부물��요법
체위배액법(postural drainage)
- 중력을 이용하여 객담 배출 도모
- 객담의 위치왿� 양에 따라 적합한 자세왿� 시간 적용
- 진동법이나 타진법 등을 함께 시행하면 효과적
- 하루 2~4회, 1회 20~30분 시행
- 식사 1시간 전 또는 식후 1~3시간 후 시행
- 금기: 객혈, 폐농양, 뇌압 상승, 저산소증 환자