성��간호학씄습_확장성 심근병증(Dilated cardiomyopathy) 간호과정, 간호과정2개(심박출량 감소, 영양 불균형)

원��
심근병증은 선천성, 판막 질환, 고혈압, 관동맥 질환, 심낭 질환 등 다른 심장 질환 없이 심장근육의 구조왿� 기능에 영향을 미치는 아급성 또는 만성질환이다. 유전, 만성 알코올 중독, 심근의 아밀로이드증, 갑상선기능저하증, 비타민 결핍에 의한 각기병, 심장근육축적성 질병, 신경증, 심내막 탄력섬유증, 심내막 탄력증 등의 원��이 있으나 대부분 원��불명으로 이를 특발성 심근병증이라 한다. 병증은 확장성 심근증(DCMP, Dilated Cardiomyopathy), 비대성 심근증(HCMP, Hypertrophic Cardiomyopathy), 제한성 심근증(RCMP, Restrictive Cardiomyopathy)으로 분류할 수 있다. 발병률은 높지 않으나, 예후가 좋지 않아 진단받은 후 5년 이내에 약 50%가 심한 심부전으로 사망한다.

병태생��
확장성 심근증: 심근 섬유손상으로 인한 좌심실확장과 수축기능장애가 특징이며 심부전이 주된 증상이다. 지속적인 심근의 스트레스로 인해 심실이 확대되어 발병한다. 심실확대는 심실의 용량을 증가시키고, 심근섬유는 지나치게 늘어나고 경직되며, 그 결과 수축력이 저하된다. 확장성 심근병은 심근병 중 가장 많으며 원��은 알코올중독이나 항암화학요법 후 또는 임신과 관련되어 나타날 수 있다.
비대성 심근증: 심실사이막과 심실벽 비후로 인한 좌심실 용적감소왿� 대동맥으로 나가는 출구의 폐쇄가 특징이다. 심실사이막과 심실벽이 비후되고 경직되어 좌심실 용적을 감소시켜 심장수축기 동안 좌심실에서 대동맥 쪽으로 혈액박출을 어렵게 한다. 약 75~85%정도는 심실사이막의 비후로 인하여 좌심실에서 대동맥으로 나가는 출구가 폐쇄되기도 한다. 또한 심장의 이완기 동안에는 심실이완기말 압력이 상승되어 좌심방에서 좌심실로 혈액이 쉽게 흘러들어가지 못한다. 원��은 알려지지 않았지만 유전적 요소왿� 고혈압, 부갑상샘기능저하증이 원��이 되기도 한다.
제한성 심근증: 심비대, 아밀로이드증, 심장내막심근섬유증, 혈색소침착증 등에 동반되는 질환으로 확장기능장애가 특징이다.