A+ 성��간호학씄습 직장암 (Rectal Cancer) 케이스 (간호진단5개)

(1) 병태생리왿� 원인
① 창자조직이 치유 및 교체되는 과정에서 자연적인 돌연변이에 의하여 발생
② 붉은 고기왿� 가공육을 많이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과
채소섭취가 부족한 경우 발병 위험 증가
③ 가족성 선종성용종(FAP), 유전성 비용종성댿�장암(HNPCC), 과민대장증후군(IBD)왿� 같은 유전적 소인이 있는 경우 발병 위험 증가
④ 주변 조직을 침범하며 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이되며, 가장 전이가 잘되는 장기는 간, 폐, 뼈 뇌 등

(2) 임상증상
① 대개 비 특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후 발견되는 경우 많음
② 체중감소가 첫 번째 징후일 확률이 높음
③ 일반적으로 곧창자 출혈, 창자폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 구역과 구토, 빈혈과 덩어리가
촉지, 설사나 변비왿� 같은 대변습관의 변화

(3) 진단검사
① 직장수지검사 ② 태아암항원 CEA 검사 ③ 대변잠혈검사
④ 대장내시경검사 ⑤ 대장이중조영검사 ⑥ 컴퓨터단층촬영술(CT)

(4) 치료
① 수술요법
일반적으로 댿�장암 1기는 수술만 시행하고, 2기 중 저위험군은 수술만 시행하지만, 고위험군은 수술 후 항암화학요법을 시행하고, 3기는 수술과 항암화학요법을 시행한다. 직장암은 2기, 3기에
방사선치료왿� 항암화학요법 병행을 수술 전이나 후에 실시한다. 댿�장암 4기는 완화를 목적으로 수술과 암 전이를 조절하기 위해 항암화학요법과 방사선치료(통증조절)를 실시한다. 수술의 종류는 다음과 같이 정리해 볼 수 있다.
Ⓐ 결장절제술 (Colectomy)
- 맹장, 상행결장, 횡행결장 근위부에 암 발생 시 오름결장절제술 시행
- 횡행결장 중앙에 암 발생 시 횡행결장절제술 시행
- 횡행결장 말단과 하행결장 근위부에 암 발생 시 내림결장절제술 시행
- S자결장 근위부에 암 발생 시 전방절제술을 시행