수석졸업 A+자료 성인간호학실습 켿�이스 스터디 대퇴골절 THR 간호진단 간호과정2개

1) 정의
골절(fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조적의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌 에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양 하다.
대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로 움푹 들어간 곳과 연결되고 종아리 쪽으로는 무릎관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈이다. 길이는 신장의 약 4분의 1로, 가장 크고 강한 뼈이다. 대퇴골근위부의 중요 해부구조로는 대퇴골두(femoral head), 대퇴경부(femoral neck), 대전자(greater trochanter) 및 소전자(lesser trochanter)가 있다.
대퇴골 경부 골절은 대퇴골경부에 발생하는 골절로 골절선의 부위에 의하여 내측골절에 속하며 대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫 부분까지 뼈가 부러진 상태를 일컫는다.
대퇴골 경부의 중심축과 간부의 중심축이 이루는 경간 각(neck shaft angle)은 출생 시 140-155도에서 점차 감소하여 성인의 경우 평균 125도 정도이다.

2) 발병원인 및 병태생리
뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 된다. 대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 노인에게 주로 발생하고 자동차사고나 낙상사고왿� 같이 과도한 충격으로 발생하거나 직접 또는 간접적으로 저항력이 이상의 외력이 순간적으로 가해져 조직의 연속성이 단절되었을 때 일어난다. 대퇴골경부골절은 특히 노년층에서 발생빈도가 높은데 나이가 들면서 좌식생활로 인한 대퇴사두근허약, 뼈엉성증이 생겨 넘어졌을 때 골절이 발생하기 쉽다.
크게 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분된다.

3) 증상 및 징후
골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다.
① 통증 및 압통
골절 부위의 종창, 근육 경련, 골막의 손상에 의해 통증이 발생하며, 골절 부위를 압박할 때 악화되고 움직일 때 더욱 심해진다.