수석졸업 A+자료 아동간호학실습 켿�이스 스터디 신생아 고빌리루빈혈증 간호진단 간호과정 3개

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
신생아 황달은 생후 2~3일 정도에 정상적으로 나타나지만 일주일이내로 자연적으로 사라진다. 하지만 이것이 심해지면 신생아에게 위험하다. 신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 볼 수 있는 흔하게 나타나고 동양인에서 많이 관찰되고 있다. 병리적인 황달일 경우 신생아에게 심각하기 때문에 자연황달과 병리적 황달을 명확히 구별해야 할 필요가 있다. 따라서 이번 Case를 통해서 황달의 원인, 증상, 간호방법 등을 알아보고자 한다.

2. 환아의 일반적 사항
- 이OO 아기로 3일된 여자 환아
- 재태기간 38wks, Bwt. 3.27kg로 NSVD 된 환아로 생후 2일부터 Total Bilirubin 15.6mg/dl로 황달 관찰되어 개인 산부인과에서 transfer됨.

3. 환아의 질병에 대한 이해 (문헌고찰 : 고빌리루빈혈증)
1) 정의
고빌리루빈혈증이란 혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 말한다. 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을 황달이라고 한다. 신생아에서 혈정 빌리루빈치가 성숙아의 경우 12mg/dl 이상, 미숙아의 경우 15mg/dl 이상인 것을 가리킨다. 고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.

2) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin으로 나누어진다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다.