당��병_WardClass(문헌고찰&치료및간호)

당뇨의 정의
당뇨병(Diabetes Mellitus)은 만성 고혈당 상태로 탄수화물, 지방, 단백질에 대한 대사능력이 저하되어 고혈당이 나타나는 만성진행성 질환이다. 이것을 더 쉽게 말하자면 당뇨병은 여러 가지 이유로 인하여 혈당을 낮추는 기능을 하는 인슐린에 문제가 생겨 혈액중의 포도당(혈당)이 높아져서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는데, 이런 병적인 상태를 ‘당뇨병’이라고 부른다.

인슐린의 생성 및 분비
인슐린은 β세포의 rough endoplasmic reticulum에서 생성되고 골지체에서 과립으로 저장되어 있다가 포도당과 같은 자극요인이 있을 때 분비된다. 인슐린은 peptide 호르몬이기 때문에 세포막을 통과하지 못하므로 대부분의 조직 세포막에 있는 당단백인 insulin receptor왿� 결합하여 고유작용을 나타낸다. 단, 뇌세포, 신경조직, 간, 적혈구, 신장의 세뇨관은 예외로서 인슐린에 대한 감수성이 없어서 인슐린이 없어도 포도당을 얻을 수 있다.
인슐린은 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 β세포에서 분비되어 혈당을 낮추는 기능을 한다. 반대로 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 α세포에서는 글루카곤이 분비되어 혈당을 높이는 기능을 한다.

병태생��
고혈당의 발생기전은 우선, 인슐린이 부족하면 포도당이 혈액에서 세포내로 들어가지 못하게 되어 혈중에 포도당이 쌓이게 되고 혈당량이 상승한다. 동시에 세포는 기아상태가 된다. 그러면 세포들은 단백질과 지방 대사를 통해 에너지를 만들어낸다. 그렇게 되면 혈중에 아미노산, 지방산, 글리세롤 농도가 높아진다(Negative nitrogen balance 유발). 이 중 지방산은 조직세포에서 acetyl CoA로 전환되어 에너지로 이용되지만 남은 acetyl CoA는 간에서 케톤체로 전환되는데 이것이 심해지면 ketosis를 유발한다. 또한 다량의 수소이온이 신장을 통해 배설되면서 sodium과 potasium도 함께 배설이 되며 삼투성 이뇨가 생겨 탈수를 유발한다.