[A+]PICU 삼첨판폐쇄��(Tricuspid atresia, TA) case study, 진단 2개, 간호과정 1개(복합적 요인과 관련된 자발적 환기장애)

설명
우심방에서 우심실로 연결하는 판막(삼첨판)이 완전히 막힌 기형으로 양심방 사이에 심방중격결손과 양 심실 사이에 심실중격결손이 있어야만 생존이 가능하다. 폐동맥 협착이나 폐쇄, 대혈관 전위가 동반되는 경우가 많다.

종류
양 대혈관이 각각 어느 심실에서 나오는가에 따라서 크게 두 가지 형태로 나누며 폐동맥 협착 또는 폐쇄의 유무에 따라서 다시 소 분류로 나뉜다.
Type 1A. 대혈관 연결이 정상이며 폐동맥 폐쇄가 동반된 삼첨판 폐쇄
Type 1B. 대혈관 연결이 정상이며 폐동맥 협착이 동반된 삼첨판 폐쇄 (가장 흔함)
Type 1C. 대혈관 연결이 정상이며 폐동맥 협착이 없는 삼첨판 폐쇄
Type I1A. 대혈관 전위가 있으며 폐동맥 폐쇄가 동반된 삼첨판 폐쇄 (가장 드둚)
Type 1IB. 대혈관 전위가 있으며 폐동맥 협착이 동반된 삼첨판 폐쇄
Type 1IC. 대혈관 전위가 있으며 폐동맥 협착이 없는 삼첨판 폐쇄 (두번째로 흔함)

병태생��
돌아온 산화되지 않은 혈액이 우심실로 가지 못하고 심방중격결손이나 난원공을 통해 좌심방과 좌심실로 들어간다. 좌심실로부터 혈류의 일부가 심실중격결손을 통과하여 작은 우심실과 폐순환으로 들어간다. 심실중격결손이 없으면 동맥관 개존을 통해 혈액이 폐로 들어가지만 일반적으로 폐혈류가 감소한다.
 삼첨판이 완전히 막혀 있으므로 체순환을 끝내고 돌아온 정맥혈은 우심방->심방 중격 결손->좌심방->좌심실로 들어가며 여기에서 폐순환을 끝낸 동맥혈과 섞인 후에 대동맥과 폐동맥으로 들어간다.

임상특성
출생 시에 청색증, 빈맥, 빈호흡, 호흡곤란이 나타난다. 나이가 들면 곤봉 모양 손가락과 같은 만성 저산소증의 증상을 보인다. 세균성 심내막염, 뇌종양, 뇌졸중의 위험이 있다.
 폐동맥 협착이 동반된 경우(대개 대혈관 연결이 정상)에는 폐혈류가 감소하므로 청색증, 무산소 발작이 나타난다.
 폐동맥 협착이 없는 경우(대개 대혈관 전위가 동반됨)에는 폐혈류가 증가하므로 심부전과 폐동맥 고혈압의 증상들(수유 곤란, 발육 부전, 빠른 호흡 등)이 나타나며 청색증은 별로 없다.