십이지장 궤양 간호진단6개 간호과정3개

1. 필요성
급성 위장관 출혈은 전 세계적으로 응급실을 방문하는 주요 응급질환 중 하나이다. 출혈은 구토 혹은 변을 통해 확인되며, 출혈의 양에 따라 다양한 증상을 보인다. 내시경 치료왿� proton pump inhibitor왿� 같은 약물 치료의 개선으로 위장관 출혈과 관련된 사망률은 이전보다 많이 감소하였다. 그런데도 위장관 출혈은 여전히 사망률이 5-10%에 달하며, 이는 환자나 보호자에게 경제적인 부담, 나아가 전반적인 의료 시스템의 부담으로 이어진다. 위장관 출혈 환자는 응급실에 내원하여 외래에서 경과 관찰을 하는 것부터 중환자실 입원까지 다양한 진료 결과를 보이고 있다.

2. 문헌고찰
1) 정의
위장관 출혈은 식도왿� 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.

2) 원인
상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 소화성 궤양으로 인한 출혈 중 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈의 2배 정도 많다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세다. 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한, 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.

3) 증상
위장관 출혈로 나타나는 증상은 출혈의 정도왿� 그 속도에 따라 신체에 다양한 영향을 미친다. 일반적인 증상으로 가슴 두근거림, 어지러움, 토혈, 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다.