[만성신부전case study] A+ 받았습니다! 간호진단 5개, 간호과정 3개입니다.

2) 식이요법
➀ 단백질 섭취 제한
질소 노폐물의 축적을 줄이고 신부전의 진행속도를 늦출 수 있다. GFR이 30ml/min 이하로 떨어지면 섭취를 0.55~0.6g/kg까지 제한하여도 60~70%를 우유, 정육, 계란, 생선 등 필수아미노산이 많이 함유된 단백질로 열량 35kcal/kg/day을 섭취하면 질소균형을 유지할 수 있다.

➁ 열량 공급
단백이화작용을 방지하기 위해 충분한 열량 (35~50kcal/kg/day)이 제공되어야한다. 탄수화물과 지방섭취는 하루 40~50kcal/kg 권장한다.

➂ 칼륨 섭취제한
GFR이 20 미만으로 감소하면 40mEq/day로 제한한다. 고칼륨혈증은 심부정맥을 유발할 수 있기 때문이다.

➃ 칼슘 보충
비타민D3 부족, 비타민D에 대한 저항성, 식욕부진으로 칼슘 섭취가 감소되므로 하루 1200~1600mg 의 칼슘이 필요하다.

➄ 나트륨과 물 섭취제한
비투석 요독증 대상자는 1~3g/일, 핍뇨성 투석 대상자는 2~4g/일 로 제한한다.
수분 섭취는 일일 소변배출량에 땀이나 호흡으로 나가는 500ml의 불감성손실를 더한 양을 공급한다.

➅ 마그네슘 제한

➆ 비타민 공급
신부전 인수치를 조절하는 경우 매일 비타민과 미네랄 보충제를 복용하며 철분을 보충한다.

3) 신기능대체요법
신기능대체요법이란? 신장 기능이 크게 저하되어 수분이나 전해질 균형 등 신체의 평형상태를 유지할 수 없을 정도로 악화되고, 체내에 축적된 노폐물로 인해 각종 증상이 발생할 때 다른 방법을 동원하여 원래의 신장을 대체하는 치료법이다.

➀ 혈액투석: 혈액이 인공반투막을 통과하는 동안 노폐물이 여과되어 배설됨, 이뇨제가 효과가 없는 체액과부하, 심낭염, 조절되지 않은 고혈압, 신경계 증상, 출혈 경향 등의 증상 시 즉시 투석 실시한다.

➁ 복막투석: 복막을 반투막으로 활용하여 복강 내에서 시행, 투석효과가 느리며 많은 시간이 필요하다.