자껑탈컼증 (Uterine prolapse) 케이스 스터디

Uterine prolapse

1. 정의
자껑탈컼(uterine prolapse)은 자궁 경부왿� 자궁체부가 질내로 내려오는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다. 자껑탈컼은 외상성 질 분만이 감소되면서 과거에 비해 발생이 줄어든 추세이나 질식 분만을 많이 했거나 거대아를 출산하였을 때 발생할 수 있다. 또한 고연령 여성에서 흔히 증상이 나타날 수 있다. 자껑탈컼 정도의 기준은 과거에는 질이 중심이었으나, 최근에는 처녀막 면(plane of hymen) 또는 궁둥가시뼈(ischial spine)왿� 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.

2. 원인
골반에 있는 장기들은 골반바닥근육(pelvic floor muscle)과 인대에 의한 지지를 받고 있다. 골반바닥근육과 인대가 선천적으로 약하거나 후천적으로 내적, 외적으로 손상을 받아 약해지면 골반에 있는 장기들은 지지를 받지 못하여 골반장기탈출이 나타난다. 이러한 문제는 노인 여성에게 국한된 것이 아니라 연령에 따라 다양하며 젊은 여성에게서도 발생한다.
자껑탈컼은 노년이나 비만한 여성, 출산을 많이 한 여성, 분만 시 난산을 하였거나 이로 인해 골반 근육이 약한 여성, 천식과 같은 질환으로 기침을 자꾸 하는 환자, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉽다. 무거운 물건을 자주 들거나, 쪼그려 앉아서 오래 일을 하는 등의 행동은 자궁 탈출의 가능성을 증가시킨다. 그러나 무엇보다도 가족력이 중요하다. 이러한 가족력이 있는 사람은 조심해야 한다.

3. 증상
골반 저 기능장애의 증상은 일반적으로 폐경기가 되면 뚜렷해지는데, 이는 에스트로겐이 이 시기에 감소하여 골반을 지탱하는 구조에 위축성 변화를 초래하기 때문이다. 자껑탈컼의 증상은 개인에 따라 다양하다. 오래 서있거나 걷거나 무거운 것을 들면 질 부위에 압박감을 느낀다.