A+ 성��간호학 실습 폐렴 케이스 스터디 pneumonia case study 진단 3개, 과정 1개

∙정상 방어기전의 손상: 공기 여과, 흡입 공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA왿� IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상
∙유발 위험요인
-의식상태 저하: 기침 반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
-기관 내 삽관: 기침 반사 억제왿� 점액 섬모 방어기전 손상
-공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액 섬모 방어기전 손상
-영양장애: 림프구왿� 백혈구 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균 증식
∙폐렴균 침입: 세 가지 경로로 침입
-흡인: 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
-흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
-혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산
∙폐렴의 분류
-지역사회 획득폐렴(community acquired pneumonia): 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴, 겨울철에 많이 발생, 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류, 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자, 흡연이 가장 중요한 위험요인, 가장 흔한 원인균은 폐렴구균, 65세 이상, 알코올중독, 동반 질환이 있는 경우, 면역 장애 등이 있을 때 쉽게 발병
-병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia): 병원 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴, 기계 환기를 하고 있는 경우 폐렴 가능성 더 높음, 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등, 면역억제요법, 전신 쇠약, 기관 내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화
-흡인성 폐렴: 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발, 의식 수준 저하되어 구역 반사나 기침 반사가 억제된 환자(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)왿� 비위관 영양을 하는 환자에게 호발