SICU 사전학습 보고서입니다!

① 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)
(1) 정의
: 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3개의 막으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다하여 지주막 혹은 거미막이라 한다.
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생하며, 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되며, 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있다.
출혈로 인한 혈액은 뇌왿� 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가고. 이는 뇌왿� 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 따라서 뇌 주위의 압력이 증가하고 (뇌압 상승), 뇌의 기능을 방해하며, 뇌손상 가능성이 있다.

(2) 원인
: 지주막하출혈을 일으키는 질환은 다음과 같다.
빈도상 가장 많은 원인은 외상성 출혈이다. 연막이 파괴된 뇌좌상부로부터 혈액이 지주막하강에 흘러들어 혈종을 형성한다.
비외상성 지주막하출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열이 가장 많고, 약 70~80%를 차지하고 있다. 그 외 뇌혈관 기형 (동정맥기형과 혈관종)의 파열, 모야모야병, 뇌종양으로부터의 출혈, 원인을 알 수 없는 경우 등이 있다.
뇌 동맥류에는 크게 낭상류왿� 방추상류가 있으나 지주막하 출혈을 일으키는 동맥류는 거의 낭상류이다. 다음 표는 뇌동맥류의 분류를 나타낸 표이다.
뇌동맥류의 형성 원인 중에서는 주로 중막형성 부전, 동맥경호, 혈행역학적 원인, 콜라겐의 대사이상 등을 들 수 있다.
출혈을 일으키는 뇌동맥류의 부위로 가장 많은 것은 전교통 동맥과 내경동맥 분지부, 이어서 중대뇌동맥 분지부이며 그 외 추골뇌저 동맥계 등을 들 수 있다.

(3) 증상
지주막하 출혈이 있다면 매우 다양한 증상이 나타난다.
가장 특징적인 증상은 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 극심한 두통이다,
이 증상은 치료 없이 호전될 수 있지만 중요한 경고 신호일 수 있다. 이 밖에 오심과 구토, 뒷목이 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있다.