화농성 중이염 case study

- 중이염
● 중이염의 원인 및 병태생리
: 급성 중이염 아동의 90% 이상에서 상기도 감염의 증상과 징후가 있다.
호흡기 감염을 일으키는 바이러스나 세균에 의해 발생한다. 겨울에 많이 발생하고, 가정에서 많은 사람들과 함께 생활하는 경우, 알레르기성 비염. 부비동염. 구개파열. 면역결핍 아동에서 발생 빈도가 높다.
중이염은 유스타키오관의 기능장애로 발생한다. 유스타키오관의 폐쇄에 의한 기능장애는 중이강 내의 공기압을 감소시키고 감염과 삼출액 분비를 일으킨다. 또한 비대해진 임파조직은 중이로부터의 배액을 방해하여 중이강 내에 체액이 축적되고, 중이 내 압력이 증가하여 고막이 파열될 수 있다.

● 중이염의 임상소견
: 중이염의 가장 흔하고 두드러지는 증상은 귀의 통증이다.
염증이 심하면 열이 나기도 하고, 심한 경우 고막이 터지면서 귀 밖으로 노란 고름이나 피고름이 흐르기도 한다.

● 중이염의 치료 및 간호
: 급성 중이염은 항생제가 우선적인 치료제이다.
항생제 투여 후 24~48시간 후에도 고막이 팽만되고, 심한 통증이 있거나 전신 증세가 심하고 치료에 반응이 없을 때에는 고막천공술과 고막천자를 한다. 열이나 불편감을 완화시켜주기 위해서 해열진통제로 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여한다. 코 증상을 완화시키기 위해 항히스타민제왿� 경구용 항울혈제를 투여한다.
- 중이내압 상승과 관련된 통증
: 머리를 상승싱키고 아픈 쪽 귀를 밑으로 하여 국소적 열요법으로 통증을 완화시킨다.
- 감염성 세균침입과 관련된 감염위험성
: 귀에서 배액이 되면 생리식염수왿� 과산화수소에 적신 면봉으로 이강 내를 닦고 건조시킨다.
- 질병과정과 관련된 합병증 발생 위험성
: 중이염의 가장 큰 합병증은 청력감소이다. 부모가 아동이 청력감소 증상을 주의깊게 관찰하도록 하고, 기능장애가 의심되면 청력검사를 시행하도록 한다.

- 급성 세기관지염
● 급성 세기관지염의 원인 및 병태생리
: 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염이다. 주 원인은 바이러스로 RSV가 원인균의 50% 이상을 차지한다.