자궁외임신(Ectopic Pregnancy) CASE STUDY

1. 정의
자궁외임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말한다. 자궁외임신은 난관임신이라고도 부르며 그것은 대개 90% 정도가 난관에 위치하기 때문이다.
자궁외임신은 거의 80%가 난관의 가장 넓은 부위인 팽대부에 위치하고 그 다음으로는 협부, 간질부, 난관채, 난관난소인대, 난소, 복강, 자궁경부 순으로 위치한다. 정상적으로 난자왿� 정자의 수정은 난관에서 일어나는데 이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁에 도달한다. 그러나 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상을 하는 경우가 생긴다.
자궁외임신은 전체 임신의 1~2%정도로 대개 25~34세 여성들 사이에서 일어나며 점차 증가하고 있다. 자궁외임신은 수정란이 자궁 바깥에 있기 때문에 정상적으로 성장할 수 없고 결국 임신이 유지될 수가 없다. 성 전파성 질환의 증가, 골반 내 염증성 질환, 자궁내장치 사용, 난관의 선천성 기형, 난관 수술의 증가 등은 자궁외임신을 더욱 증가시킨다.

2. 임상증상
⚫복붿�통��
복부통증은 주로 아랫배가 아프고 난관이 당겨질 때 둔한 통증에서부터 날카로우며 찌르는 듯한 산통까지 진전될 수 있고 편측, 양측 혹은 복부 전체에 퍼질 수도 있다. 만약 자궁외임신이 파열되면 통증은 증가하고 혹은 혈액이 복막을 자극하면 급성 심부 하복부 통증이 일어나기도 한다. 복강내에 출혈이 생기면 복벽과 횡격막 부분을 자극하게 되어 복통과 어깨통증이 올 수 있다.
⚫월경��연
자궁외임신 임부의 90%에서 월경주기가 1~2주 지연되거나 불규칙적이다.
⚫비정상적인 질 출혈
80%의 여성에서 검붉거나 갈색의 질 출혈이 일어나는데 출혈량이 적으며 계속해서 흐르지 않는 것이 특징이다. 복강 내 출혈 양과 관련된 쇼크 징후를 보일 수도 있지만 반드시 명백한 질 출혈과 관련되지 않을 수도 있다. 배꼽 주위의 퍼런 멍든 징후는 복강 내 출혈을 의미한다.