성��간호학 A+ 케이스 - 급성신부전(Acute Renal Failure, ARF)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 서론
급성신부전이란 신기능이 수 시간에서 수일사이에 급속히 저하되는 것을 말한다. 신기능의 저하로 전신 장기는 영향을 받으며 세포외 수분용적, 전해질과 산 염기 평형의 장애가 초래된다. 최근에는 나이가 많고 여러 장기의 손상을 동반한 환자가 많아지는 추세이며 급성신부전의 위험인자로는 저혈압, 울혈성 심부전, 패혈성 쇼크, 당뇨병, 신 독성 약제, 조영제의 사용 등이 있다.

2. 증상
가장 흔한 증상은 소변 량이 줄었다는 것이다. 반드시 그런 것은 아니지만 24시간 동안의 소변 량이 눈에 띄게 감소된다. 물론 소변 량이 현저히 줄어드는 시기가 있다가 다시 소변 량이 늘어나는 시기로 연결이 되며 이러한 시기를 거쳐 회복기로 접어드는데 이 기간은 여러 달이 소요가 된다. 그 외 나타나는 증상들은 신부전이 어떤 원인에 의해 유발되었느냐에 따라 달라진다. 일단 시작된 급성신부전의 영향은 광범위한 증상으로 나타난다.
예를 들면 전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 약해지며 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제를 낳고 식욕부진, 오심, 구토, 설사 혹은 변비왿� 같은 위장관 합병증이 생기며 감정이 둔해지고 경련과 혼수를 야기하는 요독성 뇌질환이 있을 수 있다.

3. 분류
1) 원인 및 병태생리에 따라
- 신전성
출혈, 탈수, 화상, 구토 및 설사 등에 의한 혈액량 감소, 신증후군, 간 부전, 패혈증, 쇼크, 간경화 등에 의한 유효혈장 용적 감소, 심인성 쇼크, 울혈성 심부전, 부정맥 등에 의한 심박출량의 감소 및 신 혈관 폐쇄 등으로 인한 급성신부전이다.
- 신성
신장 내 혈관, 사구체, 세뇨관, 간질 등의 손상에 의한 것으로 신사구체 및 미세혈관 질환, 급성세뇨관괴사, 급성 간질성 신염 등이 있다.
- 신후성
요관 폐쇄, 방광경부폐쇄, 요도폐쇄 등의 원인에 의한다.

2) 소변량에 따라
- 무뇨성
24시간당 100cc 이하의 소변량을 보일 때
- 핍뇨성
24시간당 100 - 400cc 정도의 소변량
- 비핍뇨성
24시간당 400cc 이상의 소변량