성��간호실습 천식 사례보고서- 간호진단3개!!

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한��오피스

최초등록일 2023.04.17 최종젿�작일 2022.05

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목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
8. 간호과정

본��내용

1. 일반적 배경 (General information)
성명 박천식 연령 57세 성별 남 병실 503호 직업 공무원
경제상태 (중) 결혼상태 유 교육정도 중 종교 무
입원일 2022.04.12 간호사정일 2022.04. 19 정보제공자 배우자
의학진단명 천식(Asthma) 수술명 X 수술일 X

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
- dyspnea(호흡곤란)
- cough(기침), sputum(화농성 객담)
- wheeizng sound(호기 시 천명음 들림)
- cyanosis(청색증)
- 숨이 차서 3마디 이상 말하기가 힘듦

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
- HTN(고혈압)
- dyspnea(호흡곤란)
- cough(기침)
- sputum(화농성 객담)
- wheeizng sound(천명음)
- cyanosis(청색증)
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
- 상태가 많이 호전됨 (숨이 차는 모습이 없음)

3) 과거력 (Past history)
① 과거 질환의 진단명 고혈압(HTN) 시기 약 10여년 전
② 입원시기 X 장소 X 진단명 X
③ 알레르기 반응 또는 부작용
알러젠 allergic rhinitis(알레르기 비염) 처치 내용 병원 방문하여 약 처장받아 복용

4) 가족력 (Family history)
① 가족 구성원: 아버지, 어머니, 남동생2, 여동생
② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: X
③ 유전성 질환: X
④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: X

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 알레르기 비염

참고자료

· 없음
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Easy Ai 요약

이 문서는 57세 남성 천식 환자 박천식 씨의 간호사정과 간호과정을 체계적으로 기술하고 있습니다. 간호사정 결과 천식으로 인한 호흡곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상이 관찰되었으며, 간호진단으로 '천식과 관련된 기도 개방 유지 불능', '폐의 저환기왿� 관련된 가스교환장애', '기도 분비물과 관련된 비효율적인 기도환경'이 도출되었습니다. 이에 따라 산소 투여, 기관지 확장제 투여, 호흡운동 등의 간호중재를 실시하였고, 그 결과 활력징후 안정화, 객담 배출 증가, 호흡곤란 감소 등의 긍정적인 결과를 얻었습니다. 특히 적절한 수분 섭취왿� 효과적인 기침 유도를 통해 객담 배출을 도왔으며, 이를 통해 환자의 호흡기능이 개선되었습니다. 이 문서는 천식 환자 간호에 대한 구체적인 사례 분석을 제공하여 실무 현장에서의 활용도가 높을 것으로 판단됩니다.
자료후기
Ai 리뷰

이 문서는 천식 환자의 간호사정과 간호과정을 상세히 다루고 있어 천식 환자 간호에 대한 이해를 높일 수 있습니다.

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