A+ 성인간호학 COPD, 천식, 폐렴 case +간호진단6개,간호과정 2개

Ⅰ서론
①��헌고찰
1.폐쇄폐질환
1)기관지천식(Bronchial asthma)
공기유통에 장애가 있는 상태로 만성적인 기도염증과 기도과민반응과 가역적인 기도폐쇄가 나타난다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도과민반응은 민무늬근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다.

⑴병태생리왿� 원인
천식의 병태생리에는 기도염증, 가역적인 기도폐쇄, 기관지과민반응이 수반된다.
염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 내·외적 자극에 대한 반응으로 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지수축이 발생한다. 단핵세포왿� 호산구의 침윤, 점액의 과잉분비, 상피세포의 표피탈락, 평활근 과잉증식, 기도의 구조변화가 나타난다. 기도염증에 관여하는 주요 세포는 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화된 T-림프구이다. T-림프구는 수많은 사이토카인을 분비하여 기도염증을 조절하는 역할을 한다. 섬유모세포, 내피세포, 상피세포는 질병이 만성화하는데 관여한다.
기도폐색은 급성기관지수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도구조의 변화를 포함한 다양한 변화로 초래된다. 알레르기원에 노출될 때 비만세포의 자극에 의해 IgE-의존매개물질이 분비되어 초기 천식반응을 유발한다. 기도부종은 알레르기원 노출 4~6시간 이후에 호산구에 의해 나타나는 후기 천식반응이다.
유전적 소인과 환경적 인자가 있다. 유전적 소인은 interleukin왿� 면역글로불린E의 증가이며, 환경적 인자는 천식의 위험을 증가시키는 요소로서 알레르기원(동물의 비듬, 꽃가루, 곰팡이, 진드기 등), 자극물(흡연, 공기오염, 날씨 변화, 대도시 거주, 스트레스 등), 기타(음식, 운동, 위식도역류질환, 감염, 아스피린이나 베타차단제 등)이 있다.

⑵��상
급성발작 동안 가장 흔한 증상은 쌕쌕거림(천명음,wheezing)과 호흡곤란, 기침이다.
천식은 호흡곤란, 가습 답답함, 기침, 쌕쌕거림 등과 함께 다량의 점액을 분비한다.