간호 통합실습 임상포토폴리오 시나리오( 간호진단 3개, 간호과정 1개, 교수님 극찬, a+보장)

1) 정의
신우왿� 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

2. 원인
- 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균(E. coli)이다. 그러나 최근, 항생제 사용증가
로 원인균의 종류가 변하여 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하고 있다.
- 대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 혈류를 통해 신장에 감염되기도 하는데, 이중 요관에 의한 감염이 특히 중요하다.

2) 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농량, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다.

3) 증상과 징후
- 급성 신우신염 환자는 고열(38~40℃), 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다.
- 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다.
- 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통(colicky pain)이 있다.
- 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험한다.
- 소변이 혼탁하며 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

4) 진단 및 검사
- 콩팥요관방광 단순촬영술(kidney ureter and bladder : KUB) : 신장 및 신장 주위 부종으로 인해 신음영의 소실이 관찰되며, 석회화 음영이 나타나면 감염된 신석이나 요석을 의심해야한다.

- 정맥신우조영술(initial value problem : IVP) : 조영제를 정맥으로 주입한 후 일련의 X선 영상을 얻는 검사이다.