[성��간호학] 갑상선암(갑상샘암/Malignant neoplasm of thyroid gland) Case Study

갑상샘암이란?
갑상샘에 혹이 생긴 것을 갑상샘 결절이라 하며 크게 양성과 악성으로 나뉜다. 이중 악성 결절을 갑상샘암이라고 한다. 전체 갑상샘 결절의 5~10%는 갑상샘암으로 진단되며, 갑상샘암은 양성 결절과 다르게 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이, 원격 전이를 일으킬 수 있다. 갑상샘암의 95% 이상은 유두암이며 이외에도 여포암, 저분화암, 미분화암, 수질암 등이 있다.

갑상샘의 위치 및 구조
갑상샘은 갑상연골의 2~3cm 아래에 있다. 나비 모양으로 좌엽과 우엽, 그리고 두 엽을 이어주는 협부로 구성된다.

갑상샘의 기능
갑상샘은 내분비기관의 하나로서 갑상샘호르몬을 생산, 저장해 두었다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 한다. 갑상샘호르몬은 물의 대사를 비롯해서 신체의 기초 대사를 조절하여 몸의 발육을 촉진시키는 일을 한다.
갑상샘 바로 뒤에는 완두콩 크기의 부갑상샘이 좌우에 각각 두 개씩 있으며, 여기서 분비하는 호르몬은 혈액 속의 칼슘이나 인의 농도를 조절하는 역할을 한다. 혈중 칼슘은 우리 몸의 근육이 정상적인 기능을 하는데 중추적인 역할을 한다.

원��
- 방사선
갑상샘암의 위험인자 가운데 현재까지 가장 잘 입증된 것은 방사선 노출이다. 그리고 방사선으로 인한 갑상샘 암의 95% 이상이 유두암이다.
방사선은 DNA 구조를 파괴하면서 RET/PTC라는 유전자의 이상을 유도해 갑상샘암 발생률을 높인다. 최근 두경부 즉 머리왿� 목 부위의 악성 종양(악성림프종, 후두암 등)에 방사선 치료를 하는 경우가 많은데, 이 역시 갑상샘기능저하증 뿐 아니라 갑상샘 결절 및 암 발생의 위험도가 증가한다.
- 유전적 요인
몇몇 가족성 질환이나 증후군이 있는 경우 갑상샘암 발생이 증가한다. 부모에게 갑상샘 유두암이나 여포암이 있을 때 자녀들의 갑상샘암 발생 위험도는 아들이 7.8배, 딸은 2.8배 증가한다. 우리나라의 경우 분화 갑상샘암의 약 10%에서 가족력이 있는 것으로 보고되고 있다.