영양결핍성 빈혈(철분결핍성빈혈,악성빈혈,엽산결핍성빈혈) A+자료

1. 철분결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)
-만성적이고, 적혈구 크기가 작으며(microcytic), 혈색소 수치가 정상보다 낮은(hypochromic) 특성이 있음
-월경이 있는 15~45세 사이의 여성들과 성장이 빠른 어린아이들에게서 잘 발생함

1) 원인
-혈색소 합성에 필요한 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실로 인해 발생
①급성 및 만성 출혈에 의한 혈액상실
②철분 식이를 충분히 섭취하지 못한 경우
③장내 흡수력 저하

2) 병태생리
철분은 헤모글로빈 구성요소의 하나로서 철분 부족은 적혈구 생산에 장애를 줌

3) 증상과 징후
-가벼운 빈혈에서는 증상이 없으나, 심해지면 창백,심계항진,현기증,추위에 예민한 증상이 나타남
-질환이 진행되면서 머리카락과 손톱이 부서짐
-아주 심한 경우 Plummer-Vinson Syndrome : 연하곤란(dysphagia), 구내염(stomatitis), 위축성 설염
(strophic glossitis)이 나타남

4) 진단
①혈액검사
-적혈구 모양은 아주 독특하여 크기가 작고 창백함
-혈색소가 심하게 감소되면 3.6g/dL까지 감소할 수 있으나, 총 적혈구 수가 300만/dL 이하로 내려가는
일은 거의 없음
-평균혈구용적(MCV), 평균혈구혈색소량(MCH), 평균혈구혈색소농도(MCHC)가 모두 감소됨
-혈청 철분수준은 10mcg까지 떨어질 수 있고, TIBC(total iron binding capacity)는 350~500mcg/dL까지
상승됨
②골수검사
-골수 내의 hemosiderin(불용성 형태의 저장된 철분)은 거의 고갈되어 있음
③잠혈검사(guaiac test)
-대변 내에서 hemoglobin 발견여부 확인
④위장과 대장 내시경 검사
-위장관에서 출혈이 있는지 확인

5) 치료왿� 간호
-빈혈의 원인을 규명하여 교정하고, 고철분 식이 및 철분제를 투여하여 철분결핍을 보충함
-경구 철분제제 : ferrous sulface(feosol), ferrous gluconate(fergon)