[성��간호학] COPD 환자 켿�이스 스터디 간호과정 (A)

1) 정의
만성 폐쇄성 폐질환은 공기 흐름이 폐색되어 비가역적인 폐기능 저하 및 호흡곤란을 유발하는 질환이다. *만성 기관지염(chronic bronchitis)이나 *폐기종(emphysema)에 의해 공기 흐름이 폐쇄되는 것이 특징이다.
*만성 기관지염: 재발되는 기침, 많은 양의 객담이 나오는 기관지의 만성 염증상태
*폐기종: 폐포벽, 폐포관, 세기관지가 파괴되어 공기 흐름이 막히는 폐질환

2) 원인
① 흡연: 만성 기관지염이나 폐기종의 가장 주요한 유발 원인으로 흡연 시, 위험한 발암 인자가 폐 안으로 흡입되어 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 간접 흡연 또한 만성 폐쇄성 폐질환을 일으킬 수 있다.
② 감염: 기도의 반복 감염은 만성 폐쇄성 폐질환 악화의 주요인이다. 반복 감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지왿� 폐포를 파괴시킨다.
③ 유전: α1-antitrypsin(AAT)가 결핍되면 호중구왿� 대식세포에서 유리되는 단백질 용해 효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.
④ 노화: 폐의 탄성이 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상실 등으로 폐포의 기능이 저하된다. 폐포 모세혈관이 소실되고 산소 확산이 감소되어 동맥혈 산소분압이 저하된다. 골다공증과 흉곽을 형성하는 뼈의 석회화로 흉곽 형태가 변화되고 폐는 강직, 경직되어 폐의 신장성과 늑골의 운동성이 저하된다. 기능 잔기용량을 증가 시키기 위해 흉부는 술통형으로 변한다. 이 외에 작업장과 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염, 어린 시절 천식과 같은 호흡기 감염이 원인이 될 수 있다.

3) 병태 생리
<만성기관지염과 폐기종의 병태생리>
① 폐기종(pulmonary emphysema)
폐기종은 비정상적이며 영구적인 폐포의 확장상태를 말한다. 폐포의 과팽창, 폐포막과 모세혈관막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성이 소실되는 구조적 변화를 볼 수 있다.