[성인간호학실습] THR 대상자 사례연구 [Case, Case Study, 사례연구, 케이스 스터디]

골관절염(osteoarthritis,OA)
① 질병의 정의
골관절염이란 뼈의 끝 부분을 덮어 보호해주는 연골(물렁뼈)이 닳아서 없어지는 상태를 가리키는
말로, 관절 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 나이가 들면서 증가하므로 퇴행성 관절염 이라고도 합니다. 일반적으로 40세에 이르면 관절의 퇴행성 변화가 나타나고 60세 이상이 되면 50% 이상에서 퇴행성 관절염의 증상이 나타납니다.

② 병태생리
1) 정상연골: 적절한 탄성과 압축률로 하중으로 인한 힘과 압력을 분산시킬 수 있습니다.
◾가동관절(diathroidal joint)에서 연골의 표면마찰을 감소시켜 뼈의 요철부위를 보호합니다.
2) 골관절염의 연골
● 가동관절에서의 연골기능이 크게 손상된 상태입니다.
● 연골기질에 수분과 proteoglycan의 함유량이 증가되어 수화되고 비후됨→연골기질의 파열로 metalloproteinase가 분비되어 proteoglycan을 분해시켜 관절 내 치유과정 시작→proteoglycan의 분해는 chondrocyte 활성을 자극시키지만 증식 능력에 한계가 있어 연골의 수화가 진행되는 동안 proteoglycan 분해는 계속되어 연골은 마모되고 연화, 섬유성연축, 표면 궤양의 증후발현.
● OA가 진행됨에 따라 보호작용을 하던 연골의 파괴로 인하여 노출된 경골의 마모작용을 일으켜 연골하골의 변형을 초래합니다.
● 파골세포/조골세포의 활성을 자극하여 골 재흡수왿� 혈관의 변형이 나타나기 시작합니다.
● 연골부재로 인하여 하중의 분산이 이루어지지 않아 미세골절과 연골하 판의 낭종(cysts in subchondral plate) 유발합니다.
● 관절 주변에 골절을 치유하기 위한 신생조골작용이 일어나 골증식체가 형성되어 변형과 마찰 증가합니다.
● 관절캡슐과 활액막의 이차적인 변형합니다.

③ 원인
우리 몸의 관절에는 뼈왿� 뼈 사이에서 완충 작용을 하는 부드러운 연골이 있는데 어떤 원인으로 인해 연골이 손상되는 것이 골관절염입니다.