성��간호학 담낭염 질병보고서+켿�이스스터디

1) 정의
담낭염은 쉽게 말해 담남벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 된다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2) 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생한다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있으며 5~10%는 비담석성 담낭염이다. 이 경우 담낭에 일종의 찌꺼기를 생성하는 작은 물질들로 인해 담낭염이 발생할 수 있다. 예를 들어, 대수술, 심각한 손상.화상.도는 혈액 감염(패혈증), 장기간 동안 정맥을 통한 영양 공급, 장기간 동안 음식을 섭취하지 않은 경우, 면역체계에 문제가 있을 때 발생한다.
급성 담낭염의 경우 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 때문에 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나도 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

3) 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성.림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.