A+ CASE STUDY 급성신우신염 케이스 / 간호진단 5개 / 간호과정 2개 / 우선순위 근거有 / Acute pyelonephritis CASE

(1) 서론
급성신우신염은 요로감염증 중에서 가장 심각한 질환으로 신장에 세균감염이 발생한 것이다.
일교차가 큰 환절기 날씨가 지속 되면서 감기몸살 증상을 호소하는 사람들이 늘고 있다. 이러한 증상에 갑작스러운 옆구리 통증까지 동반된다면 빠른 치료가 필요한 신우신염을 의심해볼 수 있다.
따라서 본원에 내원한 급성신우신염 환자를 가장 가까이에서 관찰하여 그에 맞는 간호 진단과 최상의 간호 중재를 제공하고자, 본 사례연구를 시작하게 되었다.

(2) 본론
1) 문헌고찰
정의
급성신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다.
급성신우신염은 활동성 세균감염이며, 급성 조직감염, 세뇨관 세포 괴사, 농양 형성과 연관되는데, 농양은 신장 내 어디서나 발생할 수 있다.
급성신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하고 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 또한, 신우신염을 제때 발견하지 못하거나 치료하지 못해, 빈번한 상부 요로감염은 만성 신우신염으로 발현될 수 있다. 만성 신우신염은 구조적 결함, 요정체, 폐색 또는 역류왿� 함께 발생한다. 만성신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.
만성신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

① 상행성 경로
: 요로감염의 원인균은 대부분 장 속의 대변에서 유래한다.
대부분 요로감염은 장에 있던 세균이 요로를 따라 올라가 발생한다. 즉, 장 속에 있던 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있다.

② 혈행성 경로
: 요로감염의 드문 발생기전이다. 황색 포도알균 등이 균혈증을 일으켜, 세균이 섞인 혈액이 콩팥으로 가서 감염을 일으킬 수 있다.
인체는 요도 점막을 제외한 요로계의 점막에 세균이 달라붙지 못하도록 하는 방어기전을 갖고 있다. 또한 정상적인 소변이나, 전립선 분비물은 세균의 증식을 억제한다.