[성��간호학] 위암(Gastric Cancer) 케이스스터디/간호진단 9개, 간호과정 3개

1) 위암(Gastric Cancer)의 정의
위에 발생하는 악성 종양에는 위 선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등이 있다. 이 중에서 위 선암이 98%를 차지하여, 일반적으로 위암은 위 선암(adenocarcinoma)을 말한다.
50~60세 중년 이후에 많이 발생하며, 남녀 비율은 약 2:1이다. 우리나라에서 가장 흔한 암으로 X선 검사의 이중조영법이나 위내시경, 생검으로 위암의 조기진단이 가능해졌다.

2) 위암의 분류
① 조기위암(EGC)
암의 침윤이 점막 또는 점막 밑층에 머물러 있는 것
암이 점막에 머물러 있으면 5년 생존율 99%이상, 점막밑층 95% 전후가 된다.
② 진행위암(AGC)
암세포가 고유근층보다 깊게 침윤되는 경우
진행암으로 발견된 경우 화학요법, 방사선요법을 병용해도 5년 생존율이 매우 나쁘다.
진행암에서의 치유율은 40~50%, 위벽조직을 뚫고 복막 도달 시 5년 생존율 10% 이하
진행 위암의 육안적 분류는 보르만 분류가 사용되며, 1~4형으로 나뉜다.
∙ 보르만 1형: 융기형, 점막면에서 위의 속공간으로 유두모양/반원모양으로 융기하는 것
∙ 보르만 2형: 궤양 형성형, 주위왿� 경계가 명료한 것
∙ 보르만 3형: 궤양 형성형, 주위로 침윤 경향이 강한 것
∙ 보르만 4형: 미만성 침윤형

3) 위암의 원인
① 만성 위축성 위염
만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변이다.
위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 16~24년 정도이다.
② 장 이형성
위점막 세포의 장 이형성이란 위장에 소장의 선세포가 나타나는 현상을 의미한다.
이는 위암의 전 단계 병변이다.
③ 위소장 문합술
위왿� 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 떨어지며 세균이 증식하고 박테리아가 군집한다. 그 결과 수술 후 20년이 경과하면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아진다.