여성간호학실습 산부인과 자껑근종 케이스스터디, Leiomyoma Of Uterus case study (간호진단1개)

1. 해부 및 생리
• 자궁(uterus)은 공동의 두꺼운 막으로 이루어진 근육기관
• 자궁의 중요한 기능은 월경을 하게하고, 수정란을 자궁 내막에 착상시켜 임신을 유지시키 며, 임신에서 분만까지 태아를 자라게 하고, 분만 시 태아를 밀어내는 역할을 함
• 자궁의 위치는 전방은 방광(bladder), 후방은 직장(rectum) 사이이며 안이 비어있는 기관 (hollow organ)임
• 자궁은 근육층(muscle layer)으로 되어 있고 불수의근(involuntary muscle)이며 임신의 산물을 수용하기 위한 팽창이 가능함
• 자궁의 근육층 사이에는 많은 혈관, 림프 및 신경이 분포되어 있음
• 자궁은 크게 2부분으로 나누어 자궁내구(internal os)를 중심으로 상부를 체부(corpus), 하부를 경부(cervix)라고 함
• 자궁내구 아래 넓은 부분을 경관 (cervical canal)이라 하며, 그 밑 의 질강에 열려 있는 곳을 자궁외구 (external os)라고 함
• 자궁체부(corpus)는 3층으로 나뉘 어, 바깥층은 외막(perimertrium) 또는 장막(serous layer)이라고 하 며, 이는 복막으로 되어 있고 자궁 의 겉을 둘러싸고 있음
• 가운데 층은 근육층 또는 자궁근층 (myometrium)이라고 함
→ • 자궁근층은 자궁의 두께 중 7/8 을 차지하고 3층으로 되어 있음
• 내층은 주로 윤상근이며 외층은 종횡근이지만 가장 두꺼운 중간층의 대부분은 서로 얽혀서 사위근으로 교차되어 있음
• 자궁의 체부는 주로 종횡근이나 사위근이며, 경부는 주로 윤상근임
• 임신 중에는 근육이 비대되고, 분만 중에는 수축과 견축으로 짧아져서 태아왿� 태반을 만출시키고 출혈을 방지함
• 제일 안쪽은 점막층으로 되어 있으며, 자궁내막(endometrium)이라고 함

2. 병리
• 자궁 근육층을 이루고 있는 평활근에서 생긴 양성종양
• 발생부위에 따라 자궁경부왿� 체부로 나누어지며 경부의 발생률을 5% 미만이다.
• 자궁근층의 발생장소에 따라 3가지 종류로 분류한다.
① 점막하 근종(submucose myoma)
• 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자껑근종의 약 5%에 해당