성��간호학 MICU 폐렴 case study 간호진단, 간호과정 2개씩

(1) 원인
정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA왿� IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
유발 위험요인
- 의식 상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
- 기관내삽관 : 기침반사 억제왿� 점액섬모 방어기전 손상
- 공기오염, 흡연, 상기도 감염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
폐렴균 침임
- 흡인 : 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
- 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산
폐렴의 분류
- 지역사회 획득 폐렴 : 지역사회 획득 폐렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.
- 병원감염성 폐렴 : 병원감염성 폐렴은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기 치료 기구의 요염 등에 의해 악화된다.
- 흡인성 폐렴 : 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자왿� 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.
- 기회감염 : 기회감염은 면역기전이 저하된 환자, B세포왿� T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.