아동간호학 아동기 대표 질환 및 간호

Ⅰ. 호흡기계
1. 폐렴(pneumonia)
- 폐렴(pneumonia): 폐 실질의 급성 감염, 1차성 또는 2차성
- 감염성 폐렴의 두 가지 일반적인 형태: 바이러스성, 세균성
바이러스성과 세균성 폐렴을 임상적으로 구분하기는 매우 어렵다. 바이러스가 가장 흔한 원인체이나, 세균성 폐렴 아동이 바이러스성 질환보다 좀 더 아파하는 경향을 보인다. 지역사회에서 후천적으로 획득된 폐렴은 전 세계적으로 심각한 문제가 있다. 내성균의 출현으로 아동의 치료왿� 관련된 어려움이 매우 커지고 있다. 후천성 면역결핍증이나 낭성섬유증(CF, Cystic fibrosis), 선천성 결함, 이물질 흡인과 같은 만성·급성 질환의 아동에서 폐렴 발생의 위험이 증가된다. 기회감염(폐포자충폐렴, PCP)이 후천성 면역결핍증과 연관될 수 있다. 이차성 폐렴은 가정용품이나 지질에 함유된 탄수화물의 흡인으로 발생할 수 있다.

1) 간호중재
폐렴 아동 간호의 방향은 병의 중증도왿� 질병의 원인에 따라 정해진다. 많은 아동이 가정에서 치유되는 반면에 일부 아동은 소아과 병동이나 집중치료실에서 입원치료가 필요하다.
입원한 아동은 필요 시 식사 전과 잠자는 시간에 흉부물리요법을 계획해야 한다. 호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진하기 위해 침상 머리 쪽을 높이고 2시간마다 아동의 체위를 변경해야 한다. 큰 아동은 편안한 자세를 취할 수 있으나 2시간마다 체위를 변경해야만 한다. 영아용 시트(seat) 사용은 횡격막에 압력을 가하여 폐 확장을 실제로 감소시킬 수도 있기 때문에 사용을 금지해야 된다.
큰 아동은 기침과 심호흡을 돕고, 불편감 완화를 위해 필요 시 부목을 대준다. 산소는 가습되고 감시해야한다. 맥박산소측정기는 산소포화도왿� 환기의 적절성을 감시하는 데 도움을 준다. 심폐모니터도 가능하면 사용한다. 구강 또는 정맥 내 수액은 처방에 따라 투여한다. 비경구 수액요법은 구강섭취가 이미 손상된 신체에 스트레스를 높일 때 적용할 수 있다.