성��간호학 심혈괿�계 약물 정리

1) 정의
심근에 작용하여 심근의 수축력을 높이거나 심장기능조절을 담당하는 중추신경을 활성화시켜 심장박동을 강화시키는 약물이다.

2) 종류
(1) 강심배당체
- 작용기전
심근세포막의 Na+ pump를 억제하여 Ca++유입을 증가시켜 심근의 수축력을 증가시킨다.

▲디고신정 0.25mg
심장 수축력을 강화하면서 심박동수는 감소시키고, 심장의 자동성을 항진시킨다. 이러한 작용은 심실을 더 효과적으로 비우고 이완기 동안 심실에 남아있는 혈액의 양을 줄여 심근 수축력, 박동량, 심박출량이 증가한다.

-적응증
CHF, heart fibrillation, A-fip, A-flutter에서 사용된다.

-약물
Digoxin

-붿�작용
Digitalis중독시 부정맥, 오심, 구토, 설사, 두통, 혼돈, 경련 등의 증상을 보인다.
중독증상 중 위장계 증상이 가장 흔하며 초기에는 오심, 구토, 식욕부진으로 나타나며 시력장애, 부정맥 등의 증상을 보인다. 부정맥은 일반적으로 서맥, 조기박동, 심방세동, 1도 심장차단 등이다.
생명을 위협하는 독성이 나타날 경우 Digoxin immune Fab(Digibind)를 투여한다.
*갑상선 기능 항진증-Digitalis 반응 저하
갑상선 기능 저하증-Digitalis 중독 위험

-주의사��
HR증가 환자, BP증가환자, A-fip 환자, 말초혈관장애환자 주의해야 한다.
ACEi왿� 병용 투여하던 환자가 디기탈리스제를 중단하면 증상을 악화시킬 수 있다.
투약 전 심첨 맥박을 1분동안 측정하고, 맥박수왿� 리듬을 주의깊게 관찰하고 정확하게 기록해야 한다. 심박동수가 매우 빠르거나 60회/분 이하 또는 불규칙한 맥박이 나타나면 투약을 중단하고 의사에게 보고한다.

(2) 베타효능제
- 작용기전
adenylate cyclase(아데닐산 고리효소)를 활성화 시켜 cMAP농도를 증가시켜 심근의 수축력을 강화시킨다.

▲도파민
320mg주
심장의 수축력 뿐만 아니라 콩팥 동맥, 장간동맥, 관상동맥, 뇌혈관으로의 혈류량을 증가시킨다.